Le due armi magiche dell'ortopedia traumatologica: la placca e il chiodo endomidollare. Le placche sono anche i dispositivi di fissazione interna più comunemente utilizzati, ma ne esistono molti tipi. Sebbene siano tutte costituite da un pezzo di metallo, il loro utilizzo può essere considerato come un Avalokitesvara dalle mille braccia, il cui utilizzo è imprevedibile. Li conoscete tutti?
- Fascia di tensione Fascia di tensione
La piastra è una fascia di tensione?
Quando la meccanica di alcune ossa viene trasferita alla fissazione eccentrica, la piastra d'acciaio è la fascia di tensione, come nel caso del femore, e la piastra d'acciaio deve essere posizionata sul lato della tensione.
2. Modalità di compressione
La piastra pressurizzata viene realizzata avvitando la vite nel bloccaggio della pendenza, che rientra nel principio dello scorrimento sferico.
Tuttavia, la pressione esercitata dalla placca sull'osso può aumentare eccessivamente la pressione tra la placca e l'osso, compromettendone talvolta la guarigione. Per questo motivo, è stata inventata una placca a compressione limitata con punti di contatto, spesso chiamata LCP.
Se si desidera pressurizzare durante la foratura, è necessario prestare attenzione al fatto che la foratura deve essere effettuata vicino al lato del foro della serratura (in alto), e forare in posizione centrale non avrà l'effetto di pressurizzare l'estremità rotta (in basso). L'effetto può essere aumentato solo di circa 1 mm.
- Piastra di bloccaggio
Piastra di bloccaggio, ovvero la vite e la piastra vengono precedentemente combinate in una forma bloccata. Solitamente il foro di bloccaggio e il foro di pressurizzazione sono combinati, ma le funzioni dei due sono completamente diverse.
Le viti di bloccaggio possono aumentare in modo efficace la resistenza della fissazione interna e la loro resistenza all'estrazione è migliore, in particolare le viti di bloccaggio con stabilizzazione dell'angolo, la più nota delle quali è la placca di bloccaggio Philos dell'omero prossimale.
- Modalità di neutralizzazione
La piastra di neutralizzazione non produce compressione sulle estremità della frattura, ma solo un effetto di collegamento su di esse. Poiché le estremità della frattura sono pressurizzate dalle viti a testa cilindrica, ma la resistenza delle viti a testa cilindrica a flessione, rotazione e taglio è limitata, è necessaria una piastra in acciaio per il supporto.
Nella piastra in acciaio neutralizzata, la forza principale è esercitata dalla vite a testa zigrinata. Quando la linea di frattura è più ampia e lunga, si possono utilizzare 2-3 viti a testa zigrinata per tirare perpendicolarmente alla linea di frattura, e quindi facilitare il fissaggio della piastra di neutralizzazione.
Le piastre di neutralizzazione sono comunemente utilizzate per il fissaggio del malleolo laterale e della clavicola.
- piastra di contrafforte
Come si applica il contrafforte in ortopedia? L'applicazione principale riguarda le fratture contro le forze di taglio, poste nella direzione del movimento relativo. La piastra di supporto in acciaio non deve essere così spessa rispetto alle normali piastre in acciaio pressurizzato e non deve essere riempita con viti.
La piastra d'acciaio deve essere pre-piegata, avvitare le viti corticali a turno da lontano a vicino e utilizzare le viti corticali per fissare la piastra d'acciaio. A causa del suo ritorno elastico, la piastra d'acciaio tende a riprendere la piegatura e questa forza viene utilizzata per svolgere la funzione di contrafforte.
- Piastra anti-scivolo
Dopo la fissazione con la piastra in acciaio, impedire al blocco di frattura di scivolare verso l'esterno sotto l'azione della forza longitudinale. Utilizzato principalmente nell'estremità distale del perone.
- Placcatura a campata o placcatura a ponte
Si tratta di una versione modificata della placca di neutralizzazione, mirata alla frattura comminuta del quadro; tramite monitoraggio fluoroscopico, la placca attraversa l'area della frattura e fissa le estremità prossimale e distale della frattura, senza fissare l'area della frattura.
Questo tipo di tecnologia si concentra principalmente su allineamento, lunghezza e rotazione. La compressione media può essere eseguita senza trattamento, il che può proteggere efficacemente l'afflusso ematico dell'estremità fratturata. Tuttavia, è importante sottolineare che la piastra in acciaio deve essere di lunghezza sufficiente e che anche il numero di viti a entrambe le estremità deve essere sufficiente. Attualmente, sono soggette a pseudoartrosi alcune fratture ossee, che devono essere trattate con cautela.
Data di pubblicazione: 28 agosto 2023
