La tecnologia di inchiodamento intramidollare è un metodo di fissazione interna ortopedica comunemente utilizzato.La sua storia può essere fatta risalire agli anni '40.È ampiamente utilizzato nel trattamento delle fratture delle ossa lunghe, delle pseudoartrosi, ecc., posizionando un chiodo endomidollare al centro della cavità midollare.Correggere il sito della frattura.In questi numeri vi presenteremo contenuti rilevanti sui chiodi intramidollari.
In poche parole, un chiodo endomidollare è una struttura lunga con più fori per viti di bloccaggio su entrambe le estremità per fissare le estremità prossimale e distale della frattura.In base alle diverse strutture, possono essere suddivisi in solidi, tubolari, a sezione aperta, ecc., adatti a diversi pazienti.Ad esempio, i chiodi intramidollari solidi sono relativamente resistenti alle infezioni perché non hanno spazio morto interno.Migliore abilità.
Prendendo come esempio la tibia, il diametro della cavità midollare varia notevolmente nei diversi pazienti.A seconda che sia necessario l’alesaggio, i chiodi intramidollari possono essere suddivisi in chiodi con alesaggio e chiodi senza alesaggio.La differenza sta nel fatto se è necessario utilizzare alesatori per l'alesatura midollare, compresi dispositivi manuali o elettrici, ecc., e se successivamente vengono utilizzate punte da trapano più grandi per allargare la cavità midollare per accogliere chiodi intramidollari di diametro maggiore.
Tuttavia, il processo di espansione del midollo danneggia l’endostio, come mostrato nella figura, e colpisce parte della fonte di afflusso di sangue all’osso, il che può portare a una necrosi avascolare temporanea delle ossa locali e aumentare il rischio di infezione.Tuttavia, è correlato Gli studi clinici negano che esista una differenza significativa.Esistono anche opinioni che affermano l'utilità dell'alesaggio midollare.Da un lato, i chiodi intramidollari con diametri maggiori possono essere utilizzati per l’alesaggio midollare.La resistenza e la durabilità aumentano con l'aumento del diametro e aumenta l'area di contatto con la cavità midollare.Si ritiene inoltre che i piccoli frammenti ossei prodotti durante il processo di espansione del midollo svolgano un certo ruolo anche nel trapianto osseo autologo.
L'argomento principale a sostegno del metodo senza alesaggio è che può ridurre il rischio di infezione ed embolia polmonare, ma ciò che non può essere ignorato è che il suo diametro più sottile comporta proprietà meccaniche inferiori, con conseguente tasso di reintervento più elevato.Attualmente, la maggior parte dei chiodi intramidollari tibiali tende a utilizzare chiodi intramidollari espansi, ma i pro e i contro devono ancora essere valutati in base alle dimensioni della cavità midollare del paziente e alle condizioni di frattura.Il requisito dell'alesatore è ridurre l'attrito durante il taglio e avere una scanalatura profonda e un albero di piccolo diametro, riducendo così la pressione nella cavità midollare ed evitando il surriscaldamento delle ossa e dei tessuti molli causato dall'attrito.Necrosi.
Dopo l'inserimento del chiodo intramidollare è necessario il fissaggio con vite.Il tradizionale fissaggio della posizione della vite è chiamato bloccaggio statico e alcune persone credono che possa causare una guarigione ritardata.Come miglioramento, alcuni fori delle viti di bloccaggio hanno una forma ovale, denominata bloccaggio dinamico.
Quanto sopra è un'introduzione ai componenti dell'inchiodamento endomidollare.Nel prossimo numero condivideremo con voi il breve processo dell’intervento chirurgico di inchiodamento endomidollare.
Orario di pubblicazione: 16 settembre 2023
