La tecnologia di inchiodamento endomidollare è un metodo di fissazione interna ortopedica comunemente utilizzato. La sua storia risale agli anni '40. È ampiamente utilizzata nel trattamento di fratture delle ossa lunghe, pseudoartrosi, ecc., posizionando un chiodo endomidollare al centro della cavità midollare. Fissare il sito della frattura. In questi numeri, vi presenteremo contenuti rilevanti sui chiodi endomidollari.
In parole povere, un chiodo endomidollare è una struttura lunga con molteplici fori per viti di bloccaggio a entrambe le estremità per fissare le estremità prossimale e distale della frattura. A seconda delle diverse strutture, possono essere suddivisi in solidi, tubolari, a sezione aperta, ecc., adatti a diversi pazienti. Ad esempio, i chiodi endomidollari solidi sono relativamente resistenti alle infezioni perché non presentano spazi morti interni. Migliore capacità.
Prendendo come esempio la tibia, il diametro della cavità midollare varia notevolmente da paziente a paziente. A seconda della necessità di alesaggio, i chiodi endomidollari possono essere suddivisi in chiodi con alesaggio e chiodi senza alesaggio. La differenza sta nel fatto che per l'alesaggio midollare sia necessario utilizzare alesatori, inclusi dispositivi manuali o elettrici, ecc., e che vengano utilizzate punte di trapano progressivamente più grandi per allargare la cavità midollare e accogliere chiodi endomidollari di diametro maggiore.
Tuttavia, il processo di espansione midollare danneggia l'endostio, come mostrato in figura, e colpisce parte della fonte di irrorazione sanguigna dell'osso, il che può portare a necrosi avascolare temporanea delle ossa locali e aumentare il rischio di infezione. Tuttavia, è correlato. Studi clinici negano che vi sia una differenza significativa. Ci sono anche opinioni che confermano il valore dell'alesatura midollare. Da un lato, per l'alesatura midollare possono essere utilizzati chiodi endomidollari di diametro maggiore. La resistenza e la durata aumentano con l'aumento del diametro e l'area di contatto con la cavità midollare aumenta. C'è anche l'opinione che i piccoli frammenti ossei prodotti durante il processo di espansione midollare svolgano anche un certo ruolo nel trapianto osseo autologo.
L'argomento principale a sostegno del metodo senza alesaggio è che può ridurre il rischio di infezione ed embolia polmonare, ma ciò che non può essere ignorato è che il suo diametro più sottile comporta proprietà meccaniche più deboli, con conseguente aumento del tasso di reintervento. Attualmente, la maggior parte dei chiodi endomidollari tibiali tende a utilizzare chiodi endomidollari espansi, ma i pro e i contro devono ancora essere valutati in base alle dimensioni della cavità midollare del paziente e alle condizioni della frattura. Il requisito per l'alesatore è ridurre l'attrito durante il taglio e avere una scanalatura profonda e un albero di piccolo diametro, riducendo così la pressione nella cavità midollare ed evitando il surriscaldamento di ossa e tessuti molli causato dall'attrito. Necrosi.
Dopo l'inserimento del chiodo endomidollare, è necessario il fissaggio con vite. Il fissaggio tradizionale con vite è chiamato bloccaggio statico e alcuni ritengono che possa ritardare la guarigione. Come miglioramento, alcuni fori per viti di bloccaggio sono progettati con una forma ovale, chiamata bloccaggio dinamico.
Quanto sopra è un'introduzione ai componenti dell'inchiodamento endomidollare. Nel prossimo numero, condivideremo con voi una breve descrizione della procedura chirurgica di inchiodamento endomidollare.
Data di pubblicazione: 16 settembre 2023
