La tecnologia di inchiodamento endomidollare è un metodo di fissazione interna ortopedica comunemente utilizzato. La sua storia risale agli anni '40. È ampiamente utilizzata nel trattamento di fratture delle ossa lunghe, pseudoartrosi, ecc., posizionando un chiodo endomidollare al centro della cavità midollare. Fissare il sito di frattura. In questi numeri, vi presenteremo contenuti rilevanti sui chiodi endomidollari.
In parole povere, un chiodo endomidollare è una struttura allungata con molteplici fori per viti di bloccaggio a entrambe le estremità per fissare le estremità prossimale e distale della frattura. A seconda della struttura, possono essere suddivisi in solidi, tubolari, a sezione aperta, ecc., a seconda delle esigenze di ciascun paziente. Ad esempio, i chiodi endomidollari solidi sono relativamente resistenti alle infezioni perché non presentano spazi morti interni. Maggiore capacità.
Prendendo come esempio la tibia, il diametro della cavità midollare varia notevolmente da paziente a paziente. A seconda della necessità di alesaggio, i chiodi endomidollari possono essere suddivisi in chiodi con alesaggio e chiodi senza alesaggio. La differenza sta nel fatto che per l'alesaggio midollare sia necessario utilizzare alesatori, inclusi dispositivi manuali o elettrici, ecc., e che vengano utilizzate punte progressivamente più grandi per allargare la cavità midollare e alloggiare chiodi endomidollari di diametro maggiore.
Tuttavia, il processo di espansione midollare danneggia l'endostio, come mostrato in figura, e compromette parte dell'apporto ematico all'osso, il che può portare a necrosi avascolare temporanea delle ossa locali e aumentare il rischio di infezione. Tuttavia, studi clinici negano che vi sia una differenza significativa. Esistono anche opinioni che confermano il valore dell'alesatura midollare. Da un lato, per l'alesatura midollare si possono utilizzare chiodi endomidollari di diametro maggiore. La resistenza e la durata aumentano con l'aumento del diametro e l'area di contatto con la cavità midollare aumenta. C'è anche chi ritiene che i piccoli frammenti ossei prodotti durante il processo di espansione midollare svolgano un ruolo importante anche nel trapianto osseo autologo.
L'argomento principale a sostegno del metodo senza alesaggio è che può ridurre il rischio di infezione ed embolia polmonare, ma ciò che non può essere ignorato è che il suo diametro più sottile comporta proprietà meccaniche più deboli, con conseguente aumento del tasso di reintervento. Attualmente, la maggior parte dei chiodi endomidollari tibiali tende a utilizzare chiodi endomidollari espansi, ma i pro e i contro devono ancora essere valutati in base alle dimensioni della cavità midollare del paziente e alle condizioni della frattura. Il requisito per l'alesatore è ridurre l'attrito durante il taglio e avere una scanalatura profonda e un corpo di piccolo diametro, riducendo così la pressione nella cavità midollare ed evitando il surriscaldamento di ossa e tessuti molli causato dall'attrito. Necrosi.
Dopo l'inserimento del chiodo endomidollare, è necessario il fissaggio con vite. Il fissaggio tradizionale con vite è chiamato bloccaggio statico e alcuni ritengono che possa ritardare la guarigione. Come miglioramento, alcuni fori per viti di bloccaggio sono progettati con una forma ovale, chiamata bloccaggio dinamico.
Quanto sopra è un'introduzione ai componenti dell'inchiodamento endomidollare. Nel prossimo numero, condivideremo con voi una breve descrizione della procedura chirurgica di inchiodamento endomidollare.
Data di pubblicazione: 16 settembre 2023
