1. A seconda che il legamento crociato posteriore sia conservato o meno
A seconda che il legamento crociato posteriore sia preservato, la protesi artificiale primaria di sostituzione del ginocchio può essere divisa in sostituzione del legamento crociato posteriore (Posterior Stabilized, PS) e ritenzione del legamento crociato posteriore (Cruiate Retention, CR).Negli ultimi anni i piatti tibiali di queste due tipologie di protesi sono stati progettati con diversi gradi di conformità e larghezza della colonna centrale a seconda della stabilità dell'articolazione, della funzione del legamento e della concezione del chirurgo, in modo da migliorare la stabilità del giunto e migliorare le prestazioni cinematiche.
(1) Caratteristiche delle protesi CR e PS:
La protesi CR preserva il legamento crociato posteriore delarticolazione del ginocchioe riduce il numero di passaggi chirurgici;evita un'ulteriore resezione del condilo femorale e preserva la massa ossea;teoricamente, può aumentare la stabilità in flessione, ridurre lo spostamento anteriore paradosso e ottenere il rotolamento all'indietro.Aiuta a preservare la propriocezione.
La protesi PS utilizza una struttura a colonna-camma per sostituire la funzione della croce posteriore nel design, in modo che la protesi femorale possa essere ruotata indietro durante le attività di flessione.Durante l'operazione, ilintercondiloidea femoraleè necessaria l'osteotomia.Grazie alla rimozione del legamento crociato posteriore, lo spazio in flessione è più ampio, la manovra posteriore è facile e il bilanciamento del legamento è più semplice e diretto.
(2) Indicazioni relative alle protesi CR e PS:
La maggior parte dei pazienti sottoposti ad artroplastica totale primaria del ginocchio può utilizzare sia una protesi CR che una protesi PS e la scelta della protesi dipende principalmente dalle condizioni del paziente e dall'esperienza del medico.Tuttavia, la protesi CR è più adatta per i pazienti con una funzione del legamento crociato posteriore relativamente normale, un'iperplasia articolare relativamente lieve e una deformità articolare meno grave.Le protesi PS possono essere ampiamente utilizzate nella maggior parte delle protesi totali primarie del ginocchio, compresi i pazienti con grave iperplasia e deformità.Nei pazienti con osteoporosi grave o difetti ossei, possono essere necessari aste di allungamento intramidollare e può essere necessaria una disfunzione del legamento collaterale.Utilizzare distanziatori restrittivi.
2. Protesi a piattaforma fissa e piattaforma mobile
L'artificialeprotesi dell'articolazione del ginocchiopuò essere suddiviso in piattaforma fissa e piattaforma mobile in base al metodo di connessione della guarnizione in polietilene e del vassoio tibiale in metallo.La protesi a piattaforma fissa è un componente in polietilene fissato al piatto tibiale mediante un meccanismo di bloccaggio.La componente in polietilene della protesi a piattaforma mobile può muoversi sul piatto tibiale.Oltre a formare un'articolazione mobile con la protesi femorale, lo spaziatore in polietilene consente anche un certo grado di movimento tra il piatto tibiale e il piatto tibiale.
La guarnizione della protesi a piattaforma fissa è bloccata sulla staffa metallica, che è solida e affidabile ed è più ampiamente utilizzata.Le geometrie degli spaziatori di fissaggio possono variare ampiamente da produttore a produttore per adattarsi alla loro protesi femorale unica e migliorare la cinematica desiderata.Se necessario, può anche essere facilmente modificato in uno spessore restrittivo.
Orario di pubblicazione: 10 settembre 2022
