1. A seconda che il legamento crociato posteriore sia conservato
A seconda che il legamento crociato posteriore sia preservato o meno, la protesi artificiale primaria di ginocchio può essere suddivisa in protesi del legamento crociato posteriore (Posterior Stabilized, PS) e protesi con ritenzione del legamento crociato posteriore (Cruiate Retention, CR). Negli ultimi anni, il piatto tibiale di queste due tipologie di protesi è stato progettato con diversi gradi di conformabilità e larghezza della colonna centrale, in base alla stabilità dell'articolazione, alla funzione del legamento e al concetto del chirurgo, al fine di migliorare la stabilità dell'articolazione e le prestazioni cinematiche.
(1) Caratteristiche delle protesi CR e PS:
La protesi CR preserva il legamento crociato posteriore dell'articolazione del ginocchioe riduce il numero di passaggi chirurgici; evita un'ulteriore resezione del condilo femorale e preserva la massa ossea; teoricamente, può aumentare la stabilità in flessione, ridurre lo spostamento anteriore paradosso e ottenere il rotolamento all'indietro. Aiuta a preservare la propriocezione.
La protesi PS utilizza una struttura a camma-colonna per sostituire la funzione della croce posteriore nel design, in modo che la protesi femorale possa essere ruotata all'indietro durante le attività di flessione. Durante l'operazione,intercondiloide femoraleÈ necessaria un'osteotomia. Grazie alla rimozione del legamento crociato posteriore, lo spazio di flessione è maggiore, la manovra posteriore è agevole e il bilanciamento legamentoso è più semplice e diretto.
(2) Indicazioni relative delle protesi CR e PS:
La maggior parte dei pazienti sottoposti a artroplastica totale primaria di ginocchio può utilizzare una protesi CR o una protesi PS, e la scelta della protesi dipende principalmente dalle condizioni del paziente e dall'esperienza del medico. Tuttavia, la protesi CR è più adatta a pazienti con funzionalità del legamento crociato posteriore relativamente normale, iperplasia articolare relativamente lieve e deformità articolare meno gravi. Le protesi PS possono essere ampiamente utilizzate nella maggior parte delle protesi totali primarie di ginocchio, inclusi i pazienti con iperplasia e deformità gravi. Nei pazienti con osteoporosi grave o difetti ossei, potrebbero essere necessarie aste di allungamento endomidollari e potrebbe essere necessaria una disfunzione del legamento collaterale. Utilizzare distanziatori restrittivi.
2. Protesi a piattaforma fissa e a piattaforma mobile
L'artificialeprotesi articolare del ginocchioPossono essere suddivise in piattaforme fisse e piattaforme mobili a seconda del metodo di connessione tra la guarnizione in polietilene e il vassoio tibiale metallico. La protesi a piattaforma fissa è un componente in polietilene fissato al piatto tibiale tramite un meccanismo di bloccaggio. Il componente in polietilene della protesi a piattaforma mobile può muoversi sul piatto tibiale. Oltre a formare un'articolazione mobile con la protesi femorale, il distanziatore in polietilene consente anche un certo grado di movimento tra il piatto tibiale e il piatto tibiale.
La guarnizione protesica a piattaforma fissa è fissata alla staffa metallica, il che è solido e affidabile ed è il più diffuso. Le geometrie dei distanziali di fissaggio possono variare notevolmente da un produttore all'altro per adattarsi alla protesi femorale specifica e migliorare la cinematica desiderata. Se necessario, possono anche essere facilmente sostituiti con un distanziale restrittivo.
Data di pubblicazione: 10 settembre 2022
