La frattura della clavicola è una delle fratture più comuni, rappresentando il 2,6%-4% di tutte le fratture.A causa delle caratteristiche anatomiche della diafisi mediana della clavicola, le fratture della diafisi mediana sono più comuni e rappresentano il 69% delle fratture della clavicola, mentre le fratture delle estremità laterale e mediale della clavicola rappresentano rispettivamente il 28% e il 3%.
Essendo un tipo di frattura relativamente raro, a differenza delle fratture della clavicola mediale causate da un trauma diretto della spalla o dalla trasmissione di forza derivante da lesioni da carico dell'arto superiore, le fratture dell'estremità mediale della clavicola sono comunemente associate a lesioni multiple.In passato, l’approccio terapeutico per le fratture dell’estremità mediale della clavicola è stato tipicamente conservativo.Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che il 14% dei pazienti con fratture scomposte dell'estremità mediale può presentare pseudoartrosi sintomatiche.Pertanto, negli ultimi anni, sempre più studiosi si sono orientati verso il trattamento chirurgico delle fratture scomposte dell'estremità mediale che coinvolgono l'articolazione sternoclavicolare.Tuttavia, i frammenti clavicolari mediali sono generalmente piccoli e vi sono limitazioni alla fissazione mediante placche e viti.La concentrazione locale dello stress rimane un problema impegnativo per i chirurghi ortopedici in termini di stabilizzazione efficace della frattura ed evitare il fallimento della fissazione.
I.Inversione LCP della clavicola distale
L'estremità distale della clavicola condivide strutture anatomiche simili con l'estremità prossimale, entrambe aventi una base ampia.L'estremità distale della placca di compressione di bloccaggio della clavicola (LCP) è dotata di molteplici fori per viti di bloccaggio, che consentono un fissaggio efficace del frammento distale.
Tenendo conto della somiglianza strutturale tra i due, alcuni studiosi hanno posizionato una piastra di acciaio orizzontalmente con un angolo di 180° all'estremità distale della clavicola.Hanno anche accorciato la parte originariamente utilizzata per stabilizzare l'estremità distale della clavicola e hanno scoperto che l'impianto interno si adatta perfettamente senza necessità di modellatura.
È stato riscontrato che posizionare l'estremità distale della clavicola in posizione invertita e fissarla con una placca ossea sul lato mediale fornisce un adattamento soddisfacente.
Nel caso di un paziente maschio di 40 anni con una frattura all'estremità mediale della clavicola destra, è stata utilizzata una placca in acciaio per clavicola distale invertita.Un esame di controllo 12 mesi dopo l’intervento ha indicato un buon risultato di guarigione.
La placca di compressione bloccante la clavicola distale invertita (LCP) è un metodo di fissazione interna comunemente utilizzato nella pratica clinica.Il vantaggio di questo metodo è che il frammento osseo mediale viene trattenuto da più viti, garantendo un fissaggio più sicuro.Tuttavia, questa tecnica di fissazione richiede un frammento osseo mediale sufficientemente grande per ottenere risultati ottimali.Se il frammento osseo è piccolo o è presente una comminuzione intrarticolare, l'efficacia della fissazione potrebbe essere compromessa.
II.Tecnica di fissazione verticale a doppia placca
La tecnica a doppia placca è un metodo comunemente utilizzato per fratture comminute complesse, come le fratture dell'omero distale, le fratture comminute del radio e dell'ulna e così via.Quando non è possibile ottenere un fissaggio efficace su un unico piano, vengono utilizzate piastre in acciaio a doppio bloccaggio per il fissaggio verticale, creando una struttura stabile su doppio piano.Dal punto di vista biomeccanico, la fissazione a doppia placca offre vantaggi meccanici rispetto alla fissazione a placca singola.
La piastra di fissaggio superiore
La piastra di fissaggio inferiore e quattro combinazioni di configurazioni a doppia piastra
Orario di pubblicazione: 12 giugno 2023
