La frattura della clavicola è una delle fratture più comuni, che rappresenta il 2,6% -4% di tutte le fratture. A causa delle caratteristiche anatomiche dell'albero medio della clavicola, le fratture dell'albero medio sono più comuni, che rappresentano il 69% delle fratture della clavicola, mentre le fratture delle estremità laterali e mediali della clavicole rappresentano rispettivamente il 28% e il 3%.
Come un tipo di frattura relativamente raro, a differenza delle fratture della clavicola dell'albero medio causato da traumi a spalla diretta o trasmissione di forza dalle lesioni portanti del peso degli arti superiori, le fratture dell'estremità mediale della clavicola sono comunemente associate a lesioni multiple. In passato, l'approccio terapeutico per le fratture dell'estremità mediale della clavicola è stato in genere conservativo. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che il 14% dei pazienti con fratture sfollate dell'estremità mediale può sperimentare non unione sintomatica. Pertanto, negli ultimi anni, sempre più studiosi si sono appoggiati al trattamento chirurgico per le fratture sfollate dell'estremità mediale che coinvolgono l'articolazione sternoclavicolare. Tuttavia, i frammenti clavicolari mediali sono generalmente piccoli e ci sono limitazioni alla fissazione usando piastre e viti. La concentrazione di stress locale rimane una questione impegnativa per i chirurghi ortopedici in termini di stabilizzazione efficace della frattura ed evitare il fallimento della fissazione.
I.Distal Clavicle LCP Inversion
L'estremità distale della clavicola condivide strutture anatomiche simili con l'estremità prossimale, entrambe con un'ampia base. L'estremità distale della piastra di compressione di bloccaggio della clavicola (LCP) è dotata di fori a vite di bloccaggio multipli, consentendo una fissazione efficace del frammento distale.
Tenendo conto della somiglianza strutturale tra i due, alcuni studiosi hanno collocato una piastra in acciaio orizzontalmente ad un angolo di 180 ° all'estremità distale della clavicola. Hanno anche accorciato la parte originariamente usata per stabilizzare l'estremità distale della clavicola e hanno scoperto che l'impianto interno si adatta perfettamente senza la necessità di modellare.
Posizionare l'estremità distale della clavico in una posizione invertita e fissarla con una piastra ossea sul lato mediale è stato scoperto che fornisce un adattamento soddisfacente.
In un caso di un paziente maschio di 40 anni con una frattura all'estremità mediale della clavicola destra, è stata utilizzata una piastra in acciaio distale invertita. Un esame di follow-up 12 mesi dopo l'intervento chirurgico ha indicato un buon risultato di guarigione.
La piastra di compressione del blocco della clavicola distale invertita (LCP) è un metodo di fissazione interno comunemente usato nella pratica clinica. Il vantaggio di questo metodo è che il frammento osseo mediale è trattenuto da più viti, fornendo una fissazione più sicura. Tuttavia, questa tecnica di fissazione richiede un frammento osseo mediale sufficientemente grande per risultati ottimali. Se il frammento osseo è piccolo o vi è comminuzione intra-articolare, l'efficacia della fissazione può essere compromessa.
Ii. Tecnica di fissazione verticale a doppia piastra
La tecnica a doppia piastra è un metodo comunemente usato per fratture complesse comnutate, come le fratture dell'omero distale, fratture comminute del raggio e dell'ulna e così via. Quando non è possibile ottenere una fissazione efficace in un singolo piano, per la fissazione verticale vengono utilizzate piastre di acciaio a doppio bloccaggio, creando una struttura stabile a doppio piano. Biomeccanicamente, la fissazione a doppia piastra offre vantaggi meccanici rispetto alla fissazione singola.
La piastra di fissazione superiore
La piastra di fissazione inferiore e quattro combinazioni di configurazioni a doppia piastra
Tempo post: 12-2023 giugno
