La frattura del radio distale è una delle lesioni articolari più comuni nella pratica clinica, che può essere suddivisa in lieve e grave.Per le fratture lievemente composte, per il recupero è possibile utilizzare una fissazione semplice ed esercizi appropriati;tuttavia, per le fratture gravemente scomposte, è necessario utilizzare la riduzione manuale, la fissazione con stecche o gesso;per le fratture con danno evidente e grave alla superficie articolare è necessario il trattamento chirurgico.
PARTE 01
Perché il radio distale è soggetto a fratture?
Poiché l’estremità distale del radio è il punto di transizione tra l’osso spongioso e l’osso compatto, è relativamente debole.Quando il paziente cade e tocca terra e la forza viene trasmessa alla parte superiore del braccio, l'estremità distale del radio diventa il punto in cui si concentra maggiormente lo stress, provocando una frattura.Questo tipo di frattura si verifica più frequentemente nei bambini, perché le ossa dei bambini sono relativamente piccole e non abbastanza forti.
Quando il polso è ferito in posizione estesa e il palmo della mano è ferito e fratturato, si parla di frattura estesa del radio distale (Colles) e più del 70% di essi è di questo tipo.Quando il polso è ferito in posizione flessa e il dorso della mano è ferito, si parla di frattura del radio distale flesso (Smith).Alcune tipiche deformità del polso tendono a verificarsi dopofratture del radio distale, come la deformità della "forchetta d'argento", la deformità della "baionetta della pistola", ecc.
PARTE 02
Come vengono trattate le fratture del radio distale?
1. Riduzione manipolativa + fissaggio del gesso + applicazione unica dell'unguento della medicina tradizionale cinese Honghui
Per la stragrande maggioranza delle fratture del radio distale, è possibile ottenere risultati soddisfacenti attraverso una precisa riduzione manuale + fissazione del gesso + applicazione della medicina tradizionale cinese.
I chirurghi ortopedici devono adottare diverse posizioni per la fissazione dopo la riduzione a seconda dei diversi tipi di fratture: in generale, le fratture di Colles (frattura del radio distale di tipo estensione) dovrebbero essere fissate a 5°-15° di flessione palmare e massima deviazione ulnare;Smith La frattura (frattura in flessione del radio distale) è stata fissata in supinazione dell'avambraccio e dorsiflessione del polso.La frattura dorsale di Barton (frattura della superficie articolare del radio distale con lussazione del polso) è stata fissata nella posizione di dorsiflessione delarticolazione del polsoe pronazione dell'avambraccio e la fissazione della frattura volare di Barton era nella posizione di flessione palmare dell'articolazione del polso e supinazione dell'avambraccio.Rivedere periodicamente il DR per comprendere la posizione della frattura e regolare la tensione delle piccole cinghie della stecca in tempo per mantenere l'efficace fissazione della piccola stecca.
2. Fissazione dell'ago percutanea
Per alcuni pazienti con scarsa stabilità, il semplice fissaggio con gesso non può mantenere efficacemente la posizione della frattura e viene generalmente utilizzata la fissazione percutanea con ago.Questo piano di trattamento può essere utilizzato come metodo di fissazione esterna separato e può essere utilizzato in combinazione con gesso ofissazione esternastaffe, che aumentano notevolmente la stabilità dell'estremità fratturata in caso di trauma limitato e hanno le caratteristiche di funzionamento semplice, facile rimozione e minore impatto sulla funzione dell'arto interessato del paziente.
3. Altre opzioni di trattamento, come riduzione a cielo aperto, fissazione interna della placca, ecc.
Questo tipo di piano può essere utilizzato per pazienti con tipi di frattura complessi ed elevati requisiti funzionali.I principi del trattamento sono la riduzione anatomica delle fratture, il supporto e la fissazione dei frammenti ossei spostati, l'innesto osseo dei difetti ossei e l'assistenza precoce.Attività funzionali per ripristinare lo stato funzionale prima dell'infortunio nel più breve tempo possibile.
In generale, per la stragrande maggioranza delle fratture del radio distale, il nostro ospedale adotta metodi di trattamento conservativi come la riduzione manuale + la fissazione del gesso + l'esclusiva applicazione del cerotto della medicina tradizionale cinese Honghui, ecc., che possono ottenere buoni risultati.
PARTE 03
Precauzioni dopo la riduzione della frattura del radio distale:
A. Prestare attenzione al grado di serraggio durante la riparazione delle fratture del radio distale.Il grado di fissazione dovrebbe essere appropriato, né troppo stretto né troppo largo.Se è fissato troppo strettamente, ciò influenzerà l'afflusso di sangue all'estremità distale, il che potrebbe portare a una grave ischemia dell'estremità distale.Se il fissaggio è troppo allentato per garantire il fissaggio, potrebbe verificarsi nuovamente uno spostamento dell'osso.
B. Durante il periodo di fissazione della frattura, non è necessario interrompere completamente le attività, ma è necessario prestare attenzione anche a un corretto esercizio fisico.Dopo che la frattura è stata immobilizzata per un periodo di tempo, sarà necessario aggiungere alcuni movimenti di base del polso.I pazienti dovrebbero insistere sull'allenamento ogni giorno, in modo da garantire l'effetto dell'esercizio.Inoltre, per i pazienti con fissatori, la tenuta dei fissatori può essere regolata in base all'intensità dell'esercizio.
C. Dopo aver risolto la frattura del radio distale, prestare attenzione alla sensazione degli arti distali e al colore della pelle.Se gli arti distali nell'area fissata del paziente diventano freddi e cianotici, la sensazione peggiora e le attività sono gravemente limitate, è necessario considerare se ciò è causato da una fissazione troppo stretta ed è necessario tornare in ospedale per l'adeguamento nel tempo.
Ehi
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Orario di pubblicazione: 06 gennaio 2023
