La frattura del raggio distale è una delle lesioni articolari più comuni nella pratica clinica, che può essere divisa in lieve e grave. Per fratture leggermente non disposti, per il recupero è possibile utilizzare una fissazione semplice ed esercizi appropriati; Tuttavia, per fratture gravemente spostate, è necessario utilizzare la riduzione manuale, la stecca o la fissazione del gesso; Per fratture con danni ovvi e gravi alla superficie articolare, è necessario un trattamento chirurgico.
Parte 01
Perché il raggio distale è incline alla frattura?
Poiché l'estremità distale del raggio è il punto di transizione tra osso spugnoso e osso compatto, è relativamente debole. Quando il paziente cade e tocca il terreno e la forza viene trasmessa alla parte superiore del braccio, l'estremità distale del raggio diventa il punto in cui lo stress è più concentrato, con conseguente frattura. Questo tipo di frattura si verifica più frequentemente nei bambini, perché le ossa dei bambini sono relativamente piccole e non abbastanza forti.
Quando il polso viene ferito nella posizione estesa e il palmo della mano viene ferito e fratturato, viene chiamato una frattura estesa del raggio distale (Colles) e oltre il 70% di loro è di questo tipo. Quando il polso viene ferito nella posizione flessa e la parte posteriore della mano viene ferita, viene chiamato una frattura del raggio distale flesso (Smith). Alcune deformità tipiche del polso sono soggette a dopofratture del raggio distale, come deformità "Silver Fork", deformità della baia di pistola ", ecc.
Parte 02
Come vengono trattate le fratture del raggio distale?
1. Riduzione manipolativa + fissazione in gesso + applicazione di unguento di medicina tradizionale unica unica cinese
Per la stragrande maggioranza delle fratture del raggio distale, si possono ottenere risultati soddisfacenti attraverso una precisa riduzione manuale + fissazione in gesso + applicazione tradizionale di medicina cinese.
I chirurghi ortopedici devono adottare posizioni diverse per la fissazione dopo la riduzione in base a diversi tipi di fratture: le fratture del raggio distale di tipo di estensione (frattura del raggio distale di estensione) devono essere fissate a 5 ° -15 ° di flessione palmare e deviazione ulnar massima; Smith La frattura (frattura del raggio distale di flessione) era fissata nella supinazione dell'avambraccio e nella dorsiflessione del polso. La frattura dorsale Barton (frattura della superficie articolare del raggio distale con dislocazione del polso) era fissata nella posizione della dorsiflessione delgiunto del polsoe pronazione dell'avambraccio e la fissazione della frattura volar Barton era nella posizione della flessione palmare dell'articolazione del polso e della supinazione dell'avambraccio. Rivedere periodicamente il DR per comprendere la posizione della frattura e regolare la tenuta delle piccole cinghie di stecca in tempo per mantenere la fissazione efficace della piccola stecca.
2. Fissazione dell'ago percutaneo
Per alcuni pazienti con scarsa stabilità, una semplice fissazione in gesso non può mantenere efficacemente la posizione della frattura e viene generalmente utilizzata la fissazione dell'ago percutaneo. Questo piano di trattamento può essere utilizzato come metodo di fissazione esterno separato e può essere utilizzato in combinazione con l'intonaco ofissazione esternaLe staffe, che aumentano notevolmente la stabilità dell'estremità fratturata nel caso di traumi limitati e hanno le caratteristiche di un semplice funzionamento, una facile rimozione e un minor impatto sulla funzione dell'arto interessato del paziente.
3. Altre opzioni di trattamento, come riduzione aperta, fissazione interna della piastra, ecc.
Questo tipo di piano può essere utilizzato per pazienti con tipi di frattura complessi e elevati requisiti funzionali. I principi del trattamento sono la riduzione anatomica delle fratture, il supporto e la fissazione dei frammenti ossei spostati, l'innesto osseo dei difetti ossei e l'assistenza precoce. Attività funzionali per ripristinare lo stato funzionale prima dell'infortunio il prima possibile.
In generale, per la stragrande maggioranza delle fratture del raggio distale, il nostro ospedale adotta metodi di trattamento conservativo come la riduzione manuale + fissazione in gesso + applicazione in gembra di medicina tradizionale unica, ecc., Che può ottenere buoni risultati.
Parte 03
Precauzioni dopo la riduzione della frattura del raggio distale:
A. Presta attenzione al grado di tensione quando si fissa le fratture del raggio distale. Il grado di fissazione dovrebbe essere appropriato, né troppo stretto né troppo sciolto. Se è fisso troppo strettamente, influirà sull'afflusso di sangue all'estremità distale, il che può portare a una grave ischemia dell'estremità distale. Se la fissazione è troppo allentata per fornire fissazione, può verificarsi nuovamente lo spostamento osseo.
B. Durante il periodo di fissazione della frattura, non è necessario interrompere completamente le attività, ma è anche necessario prestare attenzione all'esercizio fisico adeguato. Dopo che la frattura è stata immobilizzata per un periodo di tempo, dovrà essere aggiunto alcuni movimenti di base del polso. I pazienti dovrebbero insistere sull'allenamento ogni giorno, in modo da garantire l'effetto dell'esercizio. Inoltre, per i pazienti con fissaggi, la tenuta dei fissaggi può essere regolata in base all'intensità dell'esercizio.
C. Dopo che la frattura del raggio distale è fissa, presta attenzione alla sensazione degli arti distali e al colore della pelle. Se gli arti distali nell'area fissa del paziente diventano freddi e cianotici, la sensazione si deteriora e le attività sono gravemente limitate, è necessario considerare se è causata da una fissazione troppo stretta ed è necessario tornare in ospedale per aggiustare il tempo.
Yoyo
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Tempo post: gennaio-06-2023
