La frattura del radio distale è una delle lesioni articolari più comuni nella pratica clinica e può essere suddivisa in lieve e grave. Per le fratture lievemente scomposte, è possibile utilizzare una semplice fissazione ed esercizi appropriati per il recupero; tuttavia, per le fratture gravemente scomposte, si consiglia la riduzione manuale, la fissazione con stecca o gesso; per le fratture con danno evidente e grave alla superficie articolare, è necessario il trattamento chirurgico.
PARTE 01
Perché il radio distale è soggetto a fratture?
Poiché l'estremità distale del radio rappresenta il punto di transizione tra l'osso spugnoso e quello compatto, è relativamente debole. Quando il paziente cade e tocca terra, e la forza viene trasmessa alla parte superiore del braccio, l'estremità distale del radio diventa il punto in cui lo stress è maggiormente concentrato, con conseguente frattura. Questo tipo di frattura si verifica più frequentemente nei bambini, perché le loro ossa sono relativamente piccole e non sufficientemente resistenti.
Quando il polso subisce una lesione in posizione estesa e il palmo della mano subisce una lesione e frattura, si parla di frattura estesa del radio distale (Colles), e oltre il 70% dei casi è di questo tipo. Quando il polso subisce una lesione in posizione flessa e il dorso della mano subisce una lesione, si parla di frattura flessa del radio distale (Smith). Alcune tipiche deformità del polso tendono a verificarsi dopofratture del radio distale, come la deformità a "forchetta d'argento", la deformità a "baionetta della pistola", ecc.
PARTE 02
Come vengono trattate le fratture del radio distale?
1. Riduzione manipolativa + fissaggio del cerotto + applicazione dell'unguento tradizionale cinese Honghui
Nella stragrande maggioranza delle fratture del radio distale si possono ottenere risultati soddisfacenti mediante una precisa riduzione manuale + fissazione del gesso + applicazione della medicina tradizionale cinese.
I chirurghi ortopedici devono adottare diverse posizioni per la fissazione dopo la riduzione in base ai diversi tipi di fratture: in generale, le fratture di Colles (frattura del radio distale di tipo estensione) devono essere fissate a 5°-15° di flessione palmare e massima deviazione ulnare; la frattura di Smith (frattura del radio distale in flessione) è stata fissata in supinazione dell'avambraccio e dorsiflessione del polso. La frattura dorsale di Barton (frattura della superficie articolare del radio distale con lussazione del polso) è stata fissata in posizione di dorsiflessione delarticolazione del polsoe pronazione dell'avambraccio, e la fissazione della frattura volare di Barton era in posizione di flessione palmare dell'articolazione del polso e supinazione dell'avambraccio. Rivedere periodicamente la DR per comprendere la posizione della frattura e regolare tempestivamente la tensione delle piccole cinghie della stecca per mantenerne l'efficace fissazione.
2. Fissazione percutanea dell'ago
Per alcuni pazienti con scarsa stabilità, la semplice fissazione in gesso non è in grado di mantenere efficacemente la posizione della frattura e generalmente si utilizza la fissazione percutanea con ago. Questo piano di trattamento può essere utilizzato come metodo di fissazione esterna separato e può essere utilizzato in combinazione con gesso ofissazione esternastaffe, che aumentano notevolmente la stabilità dell'estremità fratturata in caso di trauma limitato e presentano le caratteristiche di semplicità di utilizzo, facile rimozione e minore impatto sulla funzionalità dell'arto interessato del paziente.
3. Altre opzioni di trattamento, come la riduzione aperta, la fissazione interna con placche, ecc.
Questo tipo di piano può essere utilizzato per pazienti con fratture complesse e requisiti funzionali elevati. I principi del trattamento sono la riduzione anatomica delle fratture, il supporto e la fissazione dei frammenti ossei dislocati, l'innesto osseo nei difetti ossei e l'assistenza precoce. Attività funzionali per ripristinare lo stato funzionale precedente alla lesione il prima possibile.
In generale, per la stragrande maggioranza delle fratture del radio distale, il nostro ospedale adotta metodi di trattamento conservativi, quali riduzione manuale + fissazione del gesso + applicazione esclusiva del gesso secondo la medicina tradizionale cinese Honghui, ecc., che possono ottenere buoni risultati.
PARTE 03
Precauzioni dopo la riduzione della frattura del radio distale:
A. Prestare attenzione al grado di serraggio durante la fissazione delle fratture del radio distale. Il grado di fissaggio deve essere appropriato, né troppo stretto né troppo lasco. Un fissaggio troppo stretto comprometterà l'afflusso di sangue all'estremità distale, con conseguente possibile ischemia grave dell'estremità distale. Se il fissaggio è troppo lasco per garantire la fissazione, potrebbe verificarsi un nuovo spostamento osseo.
B. Durante il periodo di fissazione della frattura, non è necessario interrompere completamente l'attività fisica, ma è anche importante prestare attenzione a un esercizio fisico adeguato. Dopo aver immobilizzato la frattura per un certo periodo di tempo, sarà necessario aggiungere alcuni movimenti di base del polso. I pazienti dovrebbero insistere nell'allenarsi quotidianamente, in modo da garantire l'efficacia dell'esercizio. Inoltre, per i pazienti con dispositivi di fissaggio, la tenuta dei dispositivi può essere regolata in base all'intensità dell'esercizio.
C. Dopo la fissazione della frattura del radio distale, prestare attenzione alla sensibilità degli arti distali e al colore della pelle. Se gli arti distali nella zona fissata del paziente diventano freddi e cianotici, la sensibilità peggiora e le attività sono gravemente limitate, è necessario valutare se la causa sia una fissazione troppo stretta e, in tal caso, è necessario tornare in ospedale per un adattamento tempestivo.
Yo-yo
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Data di pubblicazione: 06-01-2023
