Le fratture dell'articolazione della caviglia causate da forze rotatorie o verticali, come le fratture del pilone, spesso coinvolgono il malleolo posteriore.L’esposizione del “malleolo posteriore” è attualmente ottenuta attraverso tre principali approcci chirurgici: l’approccio postero-laterale, l’approccio postero-mediale e l’approccio postero-mediale modificato.A seconda del tipo di frattura e della morfologia dei frammenti ossei è possibile scegliere un approccio adeguato.Studiosi stranieri hanno condotto studi comparativi sul range di esposizione del malleolo posteriore e sulla tensione sui fasci vascolari e neurali dell’articolazione della caviglia associati a questi tre approcci.
Le fratture dell'articolazione della caviglia causate da forze rotatorie o verticali, come le fratture del pilone, spesso coinvolgono il malleolo posteriore.L’esposizione del “malleolo posteriore” è attualmente ottenuta attraverso tre principali approcci chirurgici: l’approccio postero-laterale, l’approccio postero-mediale e l’approccio postero-mediale modificato.A seconda del tipo di frattura e della morfologia dei frammenti ossei è possibile scegliere un approccio adeguato.Studiosi stranieri hanno condotto studi comparativi sul range di esposizione del malleolo posteriore e sulla tensione
sui fasci vascolari e neurali dell'articolazione della caviglia associati a questi tre approcci.
1. Approccio mediale posteriore
L'approccio postero-mediale prevede l'ingresso tra il lungo flessore delle dita dei piedi e i vasi tibiali posteriori.Questo approccio può esporre il 64% del malleolo posteriore.La tensione sui fasci vascolari e neurali dal lato di questo approccio è misurata a 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Accesso mediale posteriore (freccia gialla).1. Tendine tibiale posteriore;2. Tendine flessore lungo delle dita dei piedi;3. Vasi tibiali posteriori;4. Nervo tibiale;5. Tendine di Achille;6. Tendine del flessore lungo dell'alluce.AB=5,5 CM, l'intervallo di esposizione del malleolo posteriore (AB/AC) è del 64%.
2. Approccio laterale posteriore
L'approccio postero-laterale prevede l'ingresso tra i tendini del peroneo lungo e breve e il tendine del flessore lungo dell'alluce.Questo approccio può esporre il 40% del malleolo posteriore.La tensione sui fasci vascolari e neurali dal lato di questo approccio è misurata a 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Approccio laterale posteriore (freccia gialla).1. Tendine tibiale posteriore;2. Tendine flessore lungo delle dita dei piedi;4. Vasi tibiali posteriori;4. Nervo tibiale;5. Tendine di Achille;6. Tendine del flessore lungo dell'alluce;7. Tendine del peroneo breve;8. Tendine del peroneo lungo;9. Vena piccola safena;10. Nervo peroneale comune.AB=5,0 CM, l'intervallo di esposizione del malleolo posteriore (BC/AB) è del 40%.
3. Approccio mediale posteriore modificato
L'approccio mediale posteriore modificato prevede l'ingresso tra il nervo tibiale e il tendine del flessore lungo dell'alluce.Questo approccio può esporre il 91% del malleolo posteriore.La tensione sui fasci vascolari e neurali dal lato di questo approccio è misurata a 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Approccio posteriore mediale modificato (freccia gialla).1. Tendine tibiale posteriore;2. Tendine flessore lungo delle dita dei piedi;3. Vasi tibiali posteriori;4. Nervo tibiale;5. Tendine del flessore lungo dell'alluce;6. Tendine d'Achille.AB=4,7 CM, l'intervallo di esposizione del malleolo posteriore (BC/AB) è del 91%.
Orario di pubblicazione: 27 dicembre 2023
