Le fratture dell'articolazione della caviglia causate da forze rotazionali o verticali, come le fratture del pilone, spesso coinvolgono il malleolo posteriore. L'esposizione del "malleolo posteriore" viene attualmente ottenuta attraverso tre principali approcci chirurgici: l'approccio posteriore laterale, l'approccio posteriore mediale e l'approccio posteriore mediale modificato. A seconda del tipo di frattura e della morfologia dei frammenti ossei, è possibile scegliere un approccio appropriato. Studiosi stranieri hanno condotto studi comparativi sull'intervallo di esposizione del malleolo posteriore e sulla tensione sui fasci vascolari e nervosi dell'articolazione della caviglia associata a questi tre approcci.
Le fratture dell'articolazione della caviglia causate da forze rotazionali o verticali, come le fratture del pilone, spesso coinvolgono il malleolo posteriore. L'esposizione del "malleolo posteriore" viene attualmente ottenuta attraverso tre principali approcci chirurgici: l'approccio posteriore laterale, l'approccio posteriore mediale e l'approccio posteriore mediale modificato. A seconda del tipo di frattura e della morfologia dei frammenti ossei, è possibile scegliere un approccio appropriato. Studiosi stranieri hanno condotto studi comparativi sull'intervallo di esposizione del malleolo posteriore e sulla tensione.
sui fasci vascolari e neurali dell'articolazione della caviglia associati a questi tre approcci.
1. Approccio mediale posteriore
L'approccio posteromediale prevede l'accesso tra il flessore lungo delle dita del piede e i vasi tibiali posteriori. Questo approccio può esporre il 64% del malleolo posteriore. La tensione sui fasci vascolari e nervosi sul lato di questo approccio è misurata a 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Approccio mediale posteriore (freccia gialla). 1. Tendine tibiale posteriore; 2. Tendine flessore lungo delle dita del piede; 3. Vasi tibiali posteriori; 4. Nervo tibiale; 5. Tendine di Achille; 6. Tendine del flessore lungo dell'alluce. AB=5,5 cm, l'intervallo di esposizione del malleolo posteriore (AB/AC) è del 64%.
2. Approccio posterolaterale
L'approccio posterolaterale prevede l'accesso tra i tendini del peroneo lungo e breve e il tendine del flessore lungo dell'alluce. Questo approccio può esporre il 40% del malleolo posteriore. La tensione sui fasci vascolari e nervosi sul lato di questo approccio è misurata a 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Approccio posterolaterale (freccia gialla). 1. Tendine tibiale posteriore; 2. Tendine flessore lungo delle dita del piede; 4. Vasi tibiali posteriori; 4. Nervo tibiale; 5. Tendine di Achille; 6. Tendine del flessore lungo dell'alluce; 7. Tendine del peroneo breve; 8. Tendine del peroneo lungo; 9. Vena piccola safena; 10. Nervo peroneo comune. AB=5,0CM, l'intervallo di esposizione del malleolo posteriore (BC/AB) è del 40%.
3. Approccio mediale posteriore modificato
L'approccio posteriore mediale modificato prevede l'accesso tra il nervo tibiale e il tendine del flessore lungo dell'alluce. Questo approccio può esporre il 91% del malleolo posteriore. La tensione sui fasci vascolari e nervosi sul lato di questo approccio è misurata a 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Approccio posteriore mediale modificato (freccia gialla). 1. Tendine tibiale posteriore; 2. Tendine flessore lungo delle dita del piede; 3. Vasi tibiali posteriori; 4. Nervo tibiale; 5. Tendine flessore lungo dell'alluce; 6. Tendine di Achille. AB=4,7 cm, l'intervallo di esposizione del malleolo posteriore (BC/AB) è del 91%.
Data di pubblicazione: 27-12-2023
