Le fratture dell'articolazione della caviglia causate da forze rotazionali o verticali, come le fratture di pilone, coinvolgono spesso il malleolo posteriore. L'esposizione del "malleolo posteriore" è attualmente raggiunta attraverso tre approcci chirurgici principali: l'approccio laterale posteriore, l'approccio mediale posteriore e l'approccio mediale posteriore modificato. A seconda del tipo di frattura e della morfologia dei frammenti ossei, è possibile scegliere un approccio adatto. Gli studiosi stranieri hanno condotto studi comparativi sulla gamma di esposizione del malleolo posteriore e sulla tensione sui fasci vascolari e neurali dell'articolazione della caviglia associati a questi tre approcci.
Le fratture dell'articolazione della caviglia causate da forze rotazionali o verticali, come le fratture di pilone, coinvolgono spesso il malleolo posteriore. L'esposizione del "malleolo posteriore" è attualmente raggiunta attraverso tre approcci chirurgici principali: l'approccio laterale posteriore, l'approccio mediale posteriore e l'approccio mediale posteriore modificato. A seconda del tipo di frattura e della morfologia dei frammenti ossei, è possibile scegliere un approccio adatto. Gli studiosi stranieri hanno condotto studi comparativi sulla gamma di esposizione del malleolo posteriore e sulla tensione
sui fasci vascolari e neurali dell'articolazione della caviglia associati a questi tre approcci.
1. Approccio mediale posteriore
L'approccio mediale posteriore prevede di entrare tra il lungo flessore delle dita dei piedi e i vasi tibiali posteriori. Questo approccio può esporre il 64% del malleolo posteriore. La tensione sui fasci vascolari e neurali sul lato di questo approccio è misurata a 21,5n (19,7-24.1).
▲ Approccio mediale posteriore (freccia gialla). 1. Tendone tibiale posteriore; 2. tendine del flessore lungo le dita dei piedi; 3. vasi tibiali posteriori; 4. Nervo tibiale; 5. Tendone di Achille; 6. Flexor Hallucis Longus Tendon. AB = 5,5 cm, l'intervallo di esposizione al malleolo posteriore (AB/AC) è del 64%.
2. Approccio laterale posteriore
L'approccio laterale posteriore prevede di entrare tra i tendini peroneus longus e Brevis e il tendine del flessore allucis longus. Questo approccio può esporre il 40% del malleolo posteriore. La tensione sui fasci vascolari e neurali sul lato di questo approccio viene misurata a 16,8 N (15,0-19.0).
▲ Approccio laterale posteriore (freccia gialla). 1. Tendone tibiale posteriore; 2. tendine del flessore lungo le dita dei piedi; 4. Vasi tibiali posteriori; 4. Nervo tibiale; 5. Tendone di Achille; 6. Flexor Hallucis Longus Tendon; 7. Peroneus Brevis Tendon; 8. Tenone peroneo longus; 9. VEINA SAPHENOSE MERO; 10. Nervo fibulare comune. AB = 5,0 cm, l'intervallo di esposizione al malleolo posteriore (BC/AB) è del 40%.
3. Approccio mediale posteriore modificato
L'approccio mediale posteriore modificato prevede l'ingresso tra il nervo tibiale e il tendine del flessore allucis longus. Questo approccio può esporre il 91% del malleolo posteriore. La tensione sui fasci vascolari e neurali sul lato di questo approccio viene misurata a 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Approccio mediale posteriore modificato (freccia gialla). 1. Tendone tibiale posteriore; 2. tendine del flessore lungo le dita dei piedi; 3. vasi tibiali posteriori; 4. Nervo tibiale; 5. Flexor Hallucis Longus Tendon; 6. Tendone di Achille. AB = 4,7 cm, l'intervallo di esposizione al malleolo posteriore (BC/AB) è del 91%.
Post Time: dicembre-27-2023
