Tecnica chirurgica

Riassunto: Obiettivo: indagare i fattori correlati per l'effetto operativo dell'utilizzo della fissazione interna con piastra in acciaio per ripristinare lafrattura del piatto tibiale.Metodo: 34 pazienti con frattura del piatto tibiale sono stati operati utilizzando la fissazione interna con piastra d'acciaio su uno o due lati, hanno ripristinato la struttura anatomica del piatto tibiale, fissandola saldamente e hanno eseguito esercizi funzionali precoci dopo l'operazione.Risultato: tutti i pazienti sono stati seguiti per 4-36 mesi, in media 15 mesi, secondo il punteggio Rasmussen, 21 pazienti erano eccellenti, 8 buoni, 3 approvati, 2 scadenti.Il rapporto eccellente è stato dell'85,3%.Conclusione: cogliere le opportunità operative appropriate, utilizzare i mezzi corretti e eseguire esercizi funzionali precedenti, offrirci eccellenti effetti operativi nel trattamentotibialefrattura del plateau.

1.1 Informazioni generali: questo gruppo comprendeva 34 pazienti di cui 26 maschi e 8 femmine.I pazienti avevano un'età compresa tra 27 e 72 anni, con un'età media di 39,6 anni.Si sono verificati 20 casi di infortuni stradali, 11 casi di cadute e 3 casi di forte schiacciamento.Tutti i casi erano fratture chiuse senza lesioni vascolari.Si sono verificati 3 casi di lesioni dei legamenti crociati, 4 casi di lesioni dei legamenti collaterali e 4 casi di lesioni del menisco.Le fratture sono state classificate secondo Schatzker: 8 casi di I tipo, 12 casi di II tipo, 5 casi di III tipo, 2 casi di IV tipo, 4 casi di V tipo e 3 casi di VI tipo.Tutti i pazienti sono stati esaminati mediante radiografia, TC del piatto tibiale e ricostruzione tridimensionale, e alcuni pazienti sono stati esaminati mediante RM.Inoltre, il tempo operatorio è stato di 7~21 giorni dopo l'infortunio, con una media di 10 giorni.Di questi, 30 pazienti hanno accettato il trattamento con innesto osseo, 3 pazienti hanno accettato la fissazione con doppia placca e i restanti pazienti hanno accettato la fissazione interna unilaterale.

1.2 Metodo chirurgico: condottospinaleanestesia o anestesia per intubazione, il paziente era in posizione supina e operato sotto laccio emostatico pneumatico.L'intervento ha utilizzato il ginocchio anterolaterale, tibiale anteriore o lateralearticolazione del ginocchioincisione posteriore.Il legamento coronarico è stato inciso lungo l'incisione lungo il bordo inferiore del menisco ed ha esposto la superficie articolare del piatto tibiale.Ridurre le fratture del plateau sotto visione diretta.Alcune ossa sono state prima fissate con chiodi di Kirschner e poi fissate con le placche appropriate (placca da golf, placche a L, placca a T o combinate con placca di sostegno mediale).I difetti ossei sono stati riempiti con osso allogenico (precoce) e innesto osseo allotrapianto.Durante l'intervento, il chirurgo ha realizzato la riduzione anatomica e la riduzione anatomica prossimale, ha mantenuto l'asse tibiale normale, una solida fissazione interna, un innesto osseo compattato e un supporto accurato.Scansione del legamento del ginocchio e del menisco per la diagnosi preoperatoria o di casi sospetti intraoperatori e realizzazione del processo di riparazione appropriato.

1.3 Trattamento postoperatorio: la benda elastica postoperatoria dell'arto deve essere fasciata adeguatamente e l'incisione tardiva è stata inserita con un tubo di drenaggio, che deve essere scollegato dopo 48 ore.Analgesia postoperatoria di routine.I pazienti hanno eseguito esercizi muscolari degli arti dopo 24 ore e esercizi CPM dopo aver rimosso il tubo di drenaggio per le fratture semplici.Casi combinati di lesioni del legamento collaterale e del legamento crociato posteriore, movimento attivo e passivo del ginocchio dopo aver fissato il gesso o il tutore per un mese.Secondo i risultati dell'esame radiografico, il chirurgo ha guidato i pazienti a eseguire gradualmente esercizi di carico del peso sugli arti e il carico completo del peso dovrebbe essere effettuato almeno quattro mesi dopo.