Abstract ： Obiettivo: studiare i fattori correlati per l'effetto operativo dell'uso della fissazione interna della piastra per ripristinare ilfrattura del plateau tibiale. Metodo: 34 pazienti con frattura del plateau tibiale sono stati gestiti utilizzando la fissazione interna della piastra in acciaio uno o due laterali, hanno ripristinato la struttura anatomica del plateau tibal, saldamente fissazione e hanno preso l'esercizio di funzione precoce post-operazione. Risultato: tutti i pazienti sono stati seguiti per 4-36 mesi, in media 15 mesi, secondo il punteggio di Rasmussen, 21 pazienti erano in eccellente ， 8 in bene ， 3 in approvare ， 2 in scarso. L'eccellente rapporto è stato dell'85,3%. Conclusione: cogliere opportunità operative appropriate, utilizzare mezzi corretti e prendere esercizi di funzione precedenti, offrirci eccellenti effetti operativi nel trattamentotibialefrattura dell'altopiano.
1.1 Informazioni generali: questo gruppo aveva 34 pazienti con 26 maschi e 8 femmine. I pazienti avevano 27-72 anni con età media di 39,6. Ci sono stati 20 casi di incidenti stradali lesioni, 11 casi di lesioni in calo e 3 casi di schiacciamento pesante. Tutti i casi erano fratture chiuse senza lesioni vascolari. Ci sono stati 3 casi di lesioni dei legamenti crociati, 4 casi di lesioni del legamento collaterale e 4 casi di lesioni al menisco. Le fratture sono state classificate in conformità con Schatzker: 8 casi di tipo I, 12 casi di tipo II, 5 casi di tipo III, 2 casi di tipo IV, 4 casi di tipo V e 3 casi di tipo VI. Tutti i pazienti sono stati esaminati mediante radiografia, scansione TC dell'altopiano tibiale e ricostruzione tridimensionale e alcuni pazienti sono stati esaminati da MR. Inoltre, il tempo operativo era 7 ~ 21d dopo l'infortunio, in media 10d. Di questo, c'erano 30 pazienti che accettavano il trattamento di innesto osseo, 3 pazienti che accettavano fissazione a doppia piastra e i pazienti di riposo che accettavano la fissazione interna unilaterale.
1.2 Metodo chirurgico: condottospinaleanestesia o anestesia intubazione, il paziente era in posizione supina e gestivano sotto laccio emostatico pneumatico. L'intervento chirurgico ha utilizzato il ginocchio anterolaterale, tibiale anteriore o lateraleginocchioIncisione posteriore. Il legamento coronarico fu inciso lungo l'incisione lungo il bordo inferiore del menisco e espose la superficie articolare dell'altopiano tibiale. Ridurre le fratture dell'altopiano sotto visione diretta. Alcune ossa sono state prima fissate con perni Kirschner e quindi fissate dalle piastre appropriate (piastra da golf, piastre L, piastra T o combinate con piastra di contrafforte mediale). I difetti ossei sono stati riempiti con osso alogenico (precoce) e innesto osseo allotrapianto. Nell'operazione, il chirurgo ha realizzato la riduzione anatomica e la riduzione anatomica prossimale, ha mantenuto l'asse tibiale normale, la fissazione interna ferma, l'innesto osseo compatto e il supporto accurato. Sondamò il legamento del ginocchio e il menisco per la diagnosi preoperatoria o i casi sospetti intra-operativi e fecero il processo di riparazione appropriato.
1.3 Trattamento postoperatorio: la fasciatura elastica post -operatoria deve essere bendata correttamente e l'incisione tardiva è stata inserita con un tubo di drenaggio, che dovrebbe essere scollegato a 48 ore. Analgesia postoperatoria di routine. I pazienti hanno preso esercizi muscolari degli arti dopo 24 ore e hanno fatto esercizi CPM dopo aver rimosso il tubo di drenaggio per le fratture semplici. Combinato il legamento collaterale, i casi di lesione del legamento crociato posteriore, mosso attivamente e passivamente il ginocchio dopo aver fissato l'intonaco o il tutore per un mese. Secondo i risultati dell'esame dei raggi X, il chirurgo ha guidato i pazienti a prendere gradualmente esercizi di caricamento del peso degli arti e il carico di peso completo dovrebbe essere effettuato almeno quattro mesi dopo.
Tempo post: giugno-02-2022
