Tecnica chirurgica

Riassunto: Obiettivo: indagare i fattori interrelati per l'effetto operativo dell'utilizzo della fissazione interna della piastra d'acciaio per ripristinare l'frattura del piatto tibialeMetodo: 34 pazienti con frattura del piatto tibiale sono stati operati utilizzando una fissazione interna con placca d'acciaio su uno o due lati, ripristinando la struttura anatomica del piatto tibiale, fissandolo saldamente e svolgendo esercizi funzionali precoci dopo l'intervento. Risultato: Tutti i pazienti sono stati seguiti per 4-36 mesi, in media 15 mesi, secondo il punteggio di Rasmussen; 21 pazienti erano in stato eccellente, 8 in stato buono, 3 in stato accettabile, 2 in stato scarso. Il rapporto di eccellente era dell'85,3%. Conclusione: Cogliere le opportunità operatorie appropriate, utilizzare i mezzi corretti ed eseguire esercizi funzionali precoci ci consente di ottenere ottimi risultati operatori nel trattamento.tibialefrattura del plateau.

1.1 Informazioni generali: questo gruppo era composto da 34 pazienti, di cui 26 uomini e 8 donne. I pazienti avevano un'età compresa tra 27 e 72 anni, con un'età media di 39,6 anni. Si sono verificati 20 casi di lesioni da incidenti stradali, 11 casi di lesioni da caduta e 3 casi di schiacciamento grave. Tutti i casi erano fratture chiuse senza lesioni vascolari. Si sono verificati 3 casi di lesioni del legamento crociato, 4 casi di lesioni del legamento collaterale e 4 casi di lesioni del menisco. Le fratture sono state classificate secondo Schatzker: 8 casi di I tipo, 12 casi di II tipo, 5 casi di III tipo, 2 casi di IV tipo, 4 casi di V tipo e 3 casi di VI tipo. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a radiografia, TC del piatto tibiale e ricostruzione tridimensionale, e alcuni pazienti sono stati sottoposti a RM. Inoltre, la durata dell'intervento è stata di 7-21 giorni dopo la lesione, con una media di 10 giorni. Di questi, 30 pazienti hanno accettato il trattamento di innesto osseo, 3 pazienti hanno accettato la fissazione con doppia placca e i restanti pazienti hanno accettato la fissazione interna unilaterale.

1.2 Metodo chirurgico: condottospinaleIn anestesia o intubazione, il paziente era in posizione supina e l'intervento è stato eseguito con laccio emostatico pneumatico. L'intervento ha utilizzato la tecnica anterolaterale del ginocchio, tibiale anteriore o laterale.articolazione del ginocchioIncisione posteriore. Il legamento coronarico è stato inciso lungo il bordo inferiore del menisco, esponendo la superficie articolare del piatto tibiale. Ridurre le fratture del piatto sotto visione diretta. Alcune ossa sono state prima fissate con chiodi di Kirschner e poi fissate con le placche appropriate (placca a golfo, placche a L, placca a T o combinate con placca di sostegno mediale). I difetti ossei sono stati riempiti con osso allogenico (precoce) e innesto osseo allotrapianto. Durante l'operazione, il chirurgo ha eseguito la riduzione anatomica e la riduzione anatomica prossimale, mantenendo l'asse tibiale normale, una fissazione interna stabile, un innesto osseo compatto e un supporto accurato. Ha sondato il legamento e il menisco del ginocchio per la diagnosi preoperatoria o per i casi sospetti intraoperatori, e ha predisposto il processo di riparazione appropriato.

1.3 Trattamento postoperatorio: la fasciatura elastica postoperatoria dell'arto deve essere fasciata correttamente e l'incisione tardiva è stata inserita con un tubo di drenaggio, che deve essere staccato dopo 48 ore. Analgesia postoperatoria di routine. I pazienti hanno eseguito esercizi muscolari per gli arti dopo 24 ore e esercizi di CPM dopo aver rimosso il tubo di drenaggio per le fratture semplici. In caso di lesione combinata del legamento collaterale e del legamento crociato posteriore, il ginocchio è stato mobilizzato attivamente e passivamente dopo aver fissato il gesso o il tutore per un mese. In base ai risultati dell'esame radiografico, il chirurgo ha guidato i pazienti ad eseguire gradualmente esercizi di carico sugli arti, e il carico completo del peso dovrebbe essere effettuato almeno quattro mesi dopo.