La selezione del punto di ingresso per l'intramidollare delle fratture tibiali è una delle fasi chiave del successo del trattamento chirurgico. Un cattivo punto di ingresso per l'intramidollare, sia nell'approccio soprapatellare che a infrapatellare, può comportare la perdita di riposizionamento, deformità angolare dell'estremità della frattura e lesioni alle strutture vitali del ginocchio attorno al punto di ingresso.
Verranno descritti i 3 aspetti del punto di inserimento delle unghie intramidollari tibiali.
Qual è il punto di inserimento delle unghie intramici tibiali standard?
Quali sono gli effetti di un chiodo intramidollare tibiale deviato?
In che modo il punto di entrata corretto è determinato intraoperatorio?
I. Qual è il punto di entrata standardTibialeIntramidollare?
La posizione ortotopica si trova all'intersezione dell'asse meccanico della tibia e dell'altopiano tibiale, il bordo mediale della colonna intercondilare laterale della tibia e la posizione laterale si trova sullo spartiacque tra il plateau tibiale e la zona di migrazione dello stelo tibiale.
Gamma di zona di sicurezza nel punto di ingresso
22,9 ± 8,9 mm, in quale area l'ago può essere inserito senza danneggiare la fermata ossea dell'ACL e del tessuto del menisco.
Ii. Quali sono gli effetti di un deviatoTibialeIntramidollario NAil?
A seconda delle fratture tibiali prossimali, centrali e distali, la frattura tibiale prossimale ha l'effetto più pronunciato, la frattura tibiale centrale ha il minimo effetto e l'estremità distale è principalmente correlata alla posizione e al riposizionamento del chiodo intramerso distale.
# Fratture tibiali prossimali
# Fratture tibiali medi
Il punto di ingresso ha un effetto relativamente scarso sullo spostamento, ma è meglio inserire l'unghia dal punto di entrata standard.
# Fratture tibiali distali
È necessario che il punto di ingresso sia uguale alla frattura prossimale e la posizione del chiodo intramidollare distale deve essere localizzata ortolateralmente nel punto medio del Fornix distale.
Ⅲ. Hper determinare se il punto di ingresso dell'ago è corretto intraoperatorio?
Abbiamo bisogno di fluoroscopia per determinare se il punto di ingresso dell'ago è corretto. È molto importante prendere un ortopantomogramma standard del ginocchio intraoperatorio, quindi come dovrebbe essere preso?
Linea ortopantomogramma standard della testa fibulare
L'asse meccanico del raggio orto-x viene realizzato una linea retta e viene realizzata una linea parallela dell'asse meccanico sul bordo laterale dell'altopiano tibiale, che dovrebbe in due la testa fibulare sul raggio orto-x. Se si ottiene uno di questi raggi X, si rivela correttamente.
Se l'orlo-slice non è standard, ad esempio, se il chiodo viene alimentato dal punto di alimentazione standard, quando viene presa la posizione di rotazione esterna, mostrerà che il punto di alimentazione è verso l'esterno e la posizione di rotazione interna mostrerà che il punto di alimentazione è verso l'interno, che a sua volta influenzerà il giudizio chirurgico.
Su un raggio X laterale standard, i condili femorali mediali e laterali si sovrappongono in gran parte e l'altopiano tibiale mediale e laterale si sovrappongono in gran parte e, sulla vista laterale, il punto di ingresso si trova nello spartiacque tra l'altopiano e lo stelo tibiale.
IV. Riepilogo dei contenuti
Il punto di ingresso unghia intramidollare tibiale standard si trova ortogonalmente sul bordo mediale della colonna intercondilare laterale della tibia e lateralmente allo spartiacque tra l'altopiano tibiale e la zona di migrazione dello stelo tibiale.
La zona di sicurezza nel punto di ingresso è molto piccola, solo 22,9 ± 8,9 mm e l'ago può essere inserito in quest'area senza danneggiare la fermata ossea dell'ACL e del tessuto meniscale.
Dovrebbero essere presi ortopantomografi standard intraoperatori e radiografie laterali del ginocchio, che è la chiave per determinare se il punto di ingresso dell'ago è corretto o meno.
Tempo post: gennaio-02-2023
