In quanto fissatore interno, la placca di compressione ha sempre svolto un ruolo significativo nel trattamento delle fratture.Negli ultimi anni, il concetto di osteosintesi mininvasiva è stato profondamente compreso e applicato, spostandosi gradualmente dalla precedente enfasi sulla meccanica dei macchinari del fissatore interno all’enfasi sulla fissazione biologica, che non si concentra solo sulla protezione dell’apporto sanguigno alle ossa e ai tessuti molli, ma promuove inoltre il miglioramento delle tecniche chirurgiche e del fissatore interno.Piastra di compressione bloccante(LCP) è un nuovissimo sistema di fissaggio della placca, sviluppato sulla base della placca a compressione dinamica (DCP) e della placca a compressione dinamica a contatto limitato (LC-DCP) e combinato con i vantaggi clinici della placca a contatto puntuale di AO ( PC-Fix) e il sistema di stabilizzazione meno invasivo (LISS).Il sistema ha iniziato ad essere utilizzato clinicamente nel maggio 2000, ha ottenuto effetti clinici migliori e molti rapporti lo hanno valutato positivamente.Sebbene ci siano molti vantaggi nella fissazione della frattura, richiede maggiori esigenze in termini di tecnologia ed esperienza.Se utilizzato in modo improprio, potrebbe essere controproducente e provocare conseguenze irreparabili.
1. Principi biomeccanici, progettazione e vantaggi dell'LCP
La stabilità della normale placca in acciaio si basa sull'attrito tra la placca e l'osso.Le viti devono essere serrate.Una volta allentate le viti, l’attrito tra la placca e l’osso sarà ridotto, così come la stabilità, con conseguente cedimento del fissatore interno.LCPè una nuova placca di supporto all'interno dei tessuti molli, sviluppata combinando la tradizionale placca di compressione e il supporto.Il suo principio di fissazione non si basa sull'attrito tra la placca e la corteccia ossea, ma si affida alla stabilità dell'angolo tra la placca e le viti di bloccaggio, nonché alla forza di tenuta tra le viti e la corteccia ossea, per realizzare la fissazione della frattura.Il vantaggio diretto risiede nel ridurre l’interferenza dell’afflusso di sangue periostale.La stabilità dell'angolo tra la placca e le viti ha notevolmente migliorato la forza di tenuta delle viti, quindi la forza di fissaggio della placca è molto maggiore, il che è applicabile a ossa diverse.[4-7]
La caratteristica unica del design LCP è il “foro combinato”, che combina i fori di compressione dinamica (DCU) con i fori filettati conici.La DCU può realizzare la compressione assiale utilizzando le viti standard, oppure le fratture scomposte possono essere compresse e fissate tramite la vite cefalica;il foro filettato conico è dotato di filettature che possono bloccare il fermo filettato della vite e del dado, trasferire la coppia tra la vite e la placca e lo stress longitudinale può essere trasferito al lato della frattura.Inoltre, la scanalatura di taglio è progettata sotto la placca, riducendo così l'area di contatto con l'osso.
In breve, presenta numerosi vantaggi rispetto alle placche tradizionali: ① stabilizza l'angolo: l'angolo tra le placche ungueali è stabile e fisso, essendo efficace per ossa diverse;② riduce il rischio di perdita di riduzione: non è necessario effettuare una pre-piegatura accurata per le piastre, riducendo i rischi di perdita di riduzione della prima fase e di perdita di riduzione della seconda fase;[8] ③ protegge l'afflusso di sangue: la superficie di contatto minima tra la placca in acciaio e l'osso riduce le perdite della placca per l'afflusso di sangue al periostio, che è più in linea con i principi della minima invasività;④ ha una buona natura di tenuta: è particolarmente applicabile alla frattura ossea dell'osteoporosi, riduce l'incidenza dell'allentamento e dell'uscita della vite;⑤ consente la funzione di esercizio anticipato;⑥ ha una vasta gamma di applicazioni: il tipo e la lunghezza della placca sono completi, la preformatura anatomica è buona, il che può realizzare la fissazione di diverse parti e diversi tipi di fratture.
2. Indicazioni dell'LCP
LCP può essere utilizzato sia come piastra di compressione convenzionale che come supporto interno.Il chirurgo può anche combinarli entrambi, in modo da ampliare notevolmente le proprie indicazioni e applicarli ad una grande varietà di modelli di frattura.
2.1 Fratture semplici della diafisi o della metafisi: se il danno ai tessuti molli non è grave e l'osso è di buona qualità, è necessario tagliare e ridurre accuratamente le fratture trasversali semplici o le fratture oblique corte delle ossa lunghe e il lato della frattura richiede una forte compressione, pertanto LCP può essere utilizzato come piastra di compressione e piastra o piastra di neutralizzazione.
2.2 Fratture comminute della diafisi o della metafisi: LCP può essere utilizzato come placca del ponte, che adotta la riduzione indiretta e l'osteosintesi del ponte.Non richiede riduzione anatomica ma si limita a recuperare la lunghezza dell'arto, la rotazione e la linea di forza assiale.La frattura del radio e dell'ulna costituisce un'eccezione, poiché la funzione di rotazione degli avambracci dipende in gran parte dalla normale anatomia del radio e dell'ulna, che è simile alle fratture intrarticolari.Inoltre dovrà essere eseguita la riduzione anatomica, che dovrà essere fissata stabilmente con placche.
2.3 Fratture intrarticolari e fratture interarticolari: Nella frattura intraarticolare, non solo dobbiamo effettuare la riduzione anatomica per recuperare la levigatezza della superficie articolare, ma dobbiamo anche comprimere le ossa per ottenere una fissazione stabile e promuovere l'osso cicatrizzante, e permette il precoce esercizio funzionale.Se le fratture articolari hanno impatti sulle ossa, LCP può ripararlegiuntotra l'articolazione ridotta e la diafisi.Inoltre, non è necessario modellare la placca durante l'intervento chirurgico, il che ha ridotto i tempi dell'intervento.
2.4 Unione ritardata o mancata unione.
2.5 Osteotomia chiusa o aperta.
2.6 Non è applicabile all'interbloccoinchiodamento endomidollarefrattura e LCP è un’alternativa relativamente ideale.Ad esempio, la LCP non è applicabile alle fratture con danno midollare di bambini o adolescenti, persone le cui cavità pulpari sono troppo strette o troppo larghe o malformate.
2.7 Pazienti con osteoporosi: poiché la corteccia ossea è troppo sottile, è difficile per la placca tradizionale ottenere una stabilità affidabile, il che ha aumentato la difficoltà dell'intervento chirurgico per fratture e ha portato al fallimento a causa del facile allentamento e uscita dalla fissazione postoperatoria.La vite di bloccaggio LCP e l'ancoraggio della placca costituiscono la stabilità angolare e i chiodi della placca sono integrati.Inoltre, il diametro del mandrino della vite di bloccaggio è ampio, aumentando così la forza di presa dell'osso.Pertanto, l'incidenza dell'allentamento delle viti viene effettivamente ridotta.I primi esercizi funzionali del corpo sono consentiti nel post-operatorio.L'osteoporosi è un forte indicatore di LCP e molti studi le hanno dato un alto riconoscimento.
2.8 Frattura femorale periprotesica: le fratture femorali periprotesiche sono spesso accompagnate da osteoporosi, malattie dell'anziano e gravi malattie sistemiche.Le placche tradizionali sono soggette ad estese incisioni, causando potenziali danni all'afflusso di sangue nelle fratture.Inoltre, le viti comuni richiedono una fissazione bicorticale, causando danni al cemento osseo, e anche la forza di presa dell'osteoporosi è scarsa.Le piastre LCP e LISS risolvono positivamente questi problemi.Vale a dire, adottano la tecnologia MIPO per ridurre le operazioni articolari, ridurre i danni all'afflusso di sangue e quindi la singola vite di bloccaggio corticale può fornire stabilità sufficiente, che non causerà danni al cemento osseo.Questo metodo è caratterizzato da semplicità, tempi operativi più brevi, minore sanguinamento, intervallo di stripping ridotto e facilitazione della guarigione della frattura.Pertanto, anche le fratture femorali periprotesiche sono una delle forti indicazioni della LCP.[1, 10, 11]
3. Tecniche chirurgiche correlate all'uso dell'LCP
3.1 Tecnologia di compressione tradizionale: sebbene il concetto di fissatore interno AO sia cambiato e l'apporto sanguigno alla protezione delle ossa e dei tessuti molli non venga trascurato a causa dell'enfasi eccessiva sulla stabilità meccanica della fissazione, il lato della frattura richiede ancora la compressione per ottenere la fissazione per alcuni fratture, come fratture intrarticolari, fissazione mediante osteotomia, fratture trasversali semplici o brevi oblique.I metodi di compressione sono: ① LCP viene utilizzato come placca di compressione, utilizzando due viti corticali standard per il fissaggio eccentrico sull'unità di compressione scorrevole della placca o utilizzando il dispositivo di compressione per realizzare la fissazione;② come piastra di protezione, LCP utilizza le viti cefaliche per fissare le fratture oblique lunghe;③ adottando il principio della fascia di tensione, la placca viene posizionata sul lato teso dell'osso, deve essere montata sotto tensione e l'osso corticale può ottenere compressione;④ come placca di sostegno, l'LCP viene utilizzato insieme alle viti a trazione per la fissazione delle fratture articolari.
3.2 Tecnologia di fissazione del ponte: in primo luogo, adottare il metodo di riduzione indiretta per ripristinare la frattura, estendersi attraverso le zone di frattura tramite il ponte e fissare entrambi i lati della frattura.Non è necessaria la riduzione anatomica, ma è necessario soltanto il recupero della lunghezza della diafisi, della rotazione e della linea di forza.Nel frattempo, è possibile eseguire un innesto osseo per stimolare la formazione del callo e favorire la guarigione della frattura.Tuttavia, la fissazione del ponte può raggiungere solo la relativa stabilità, tuttavia la guarigione della frattura viene ottenuta attraverso due calli per seconda intenzione, quindi è applicabile solo alle fratture comminute.
3.3 Tecnologia di osteosintesi con placche minimamente invasive (MIPO): dagli anni '70, l'organizzazione AO ha proposto i principi del trattamento delle fratture: riduzione anatomica, fissatore interno, protezione dell'apporto sanguigno ed esercizio funzionale precoce e indolore.I principi sono stati ampiamente riconosciuti nel mondo e gli effetti clinici sono migliori rispetto ai metodi di trattamento precedenti.Tuttavia, per ottenere la riduzione anatomica e il fissatore interno, spesso è necessaria un'incisione estesa, con conseguente riduzione della perfusione ossea, diminuzione dell'afflusso di sangue ai frammenti di frattura e aumento del rischio di infezione.Negli ultimi anni, gli studiosi nazionali ed esteri prestano maggiore attenzione e pongono maggiore enfasi sulla tecnologia minimamente invasiva, proteggendo l'afflusso di sangue ai tessuti molli e alle ossa e promuovendo al contempo il fissatore interno, senza rimuovere il periostio e i tessuti molli sulla frattura lati, senza forzare la riduzione anatomica dei frammenti di frattura.Pertanto, protegge l'ambiente biologico della frattura, vale a dire l'osteosintesi biologica (BO).Negli anni '90, Krettek ha proposto la tecnologia MIPO, che rappresenta un nuovo progresso nella fissazione delle fratture negli ultimi anni.Ha lo scopo di proteggere l'apporto sanguigno delle ossa e dei tessuti molli con il minimo danno nella massima misura.Il metodo consiste nel costruire un tunnel sottocutaneo attraverso una piccola incisione, posizionare le placche e adottare le tecniche di riduzione indiretta per la riduzione della frattura e il fissatore interno.L'angolo tra le piastre LCP è stabile.Anche se le placche non realizzano completamente la modellatura anatomica, la riduzione della frattura può comunque essere mantenuta, quindi i vantaggi della tecnologia MIPO sono più evidenti ed è un impianto relativamente ideale della tecnologia MIPO.
4. Ragioni e contromisure per il fallimento della domanda LCP
4.1 Guasto del fissatore interno
Tutti gli impianti presentano allentamento, spostamento, frattura e altri rischi di fallimento, le placche di bloccaggio e LCP non fanno eccezione.Secondo quanto riportato in letteratura, il fallimento del fissatore interno non è causato principalmente dalla placca stessa, ma dalla violazione dei principi di base del trattamento delle fratture a causa di una comprensione e conoscenza insufficienti della fissazione LCP.
4.1.1.Le piastre selezionate sono troppo corte.La lunghezza della distribuzione della placca e delle viti è un fattore chiave che influenza la stabilità della fissazione.Prima dell’avvento della tecnologia IMIPO, le placche più corte potevano ridurre la lunghezza dell’incisione e la separazione dei tessuti molli.Piastre troppo corte ridurranno la resistenza assiale e la resistenza alla torsione della struttura complessiva fissa, con conseguente cedimento del fissatore interno.Con lo sviluppo della tecnologia di riduzione indiretta e della tecnologia minimamente invasiva, le placche più lunghe non aumenteranno l’incisione dei tessuti molli.I chirurghi devono selezionare la lunghezza della placca in conformità con la biomeccanica della fissazione della frattura.Per le fratture semplici, il rapporto tra la lunghezza ideale della placca e la lunghezza dell'intera zona di frattura dovrebbe essere superiore a 8-10 volte, mentre per la frattura sminuzzata questo rapporto dovrebbe essere superiore a 2-3 volte.[13, 15] Le placche con una lunghezza sufficientemente lunga ridurranno il carico della placca, ridurranno ulteriormente il carico della vite e quindi ridurranno l'incidenza di guasti del fissatore interno.Secondo i risultati dell'analisi degli elementi finiti LCP, quando lo spazio tra i lati della frattura è 1 mm, il lato della frattura lascia un foro sulla piastra di compressione, la sollecitazione sulla placca di compressione si riduce del 10% e la sollecitazione sulle viti si riduce del 63%;quando il lato della frattura lascia due fori, la tensione sulla placca di compressione si riduce del 45% e la tensione sulle viti si riduce del 78%.Pertanto, per evitare la concentrazione degli sforzi, per le fratture semplici dovranno essere lasciati 1-2 fori vicino ai lati della frattura, mentre per le fratture sminuzzate si consiglia di utilizzare tre viti su ciascun lato della frattura e 2 viti dovranno avvicinarsi ai lati della frattura. fratture.
4.1.2 Lo spazio tra le placche e la superficie ossea è eccessivo.Quando LCP adotta la tecnologia di fissazione del ponte, non è necessario che le placche entrino in contatto con il periostio per proteggere l'afflusso di sangue nella zona della frattura.Appartiene alla categoria del fissaggio elastico, stimolando la seconda intensione della crescita del callo.Studiando la stabilità biomeccanica, Ahmad M, Nanda R [16] et al. hanno scoperto che quando lo spazio tra LCP e la superficie ossea è maggiore di 5 mm, la resistenza assiale e torsionale delle placche diminuisce significativamente;quando lo spazio è inferiore a 2 mm, non si verifica alcuna diminuzione significativa.Pertanto, si consiglia che lo spazio sia inferiore a 2 mm.
4.1.3 La placca devia dall'asse della diafisi e le viti sono eccentriche rispetto alla fissazione.Quando LCP è combinato con la tecnologia MIPO, è necessario l'inserimento percutaneo delle placche e talvolta è difficile controllarne la posizione.Se l'asse dell'osso non è parallelo all'asse della placca, la placca distale può deviare dall'asse dell'osso, il che porterà inevitabilmente alla fissazione eccentrica delle viti e ad un indebolimento della fissazione.[9,15].Si consiglia di eseguire un'incisione appropriata e di eseguire un esame radiografico dopo che la posizione guida del tocco del dito è corretta e la fissazione del perno di Kuntscher.
4.1.4 Non riuscire a seguire i principi di base del trattamento delle fratture e scegliere il fissatore interno e la tecnologia di fissazione errati.Per le fratture intrarticolari e le fratture semplici della diafisi trasversale, LCP può essere utilizzato come placca di compressione per fissare la stabilità assoluta della frattura tramite la tecnologia di compressione e promuovere la guarigione primaria delle fratture;per le fratture metafisarie o comminute, dovrebbe essere utilizzata la tecnologia di fissazione del ponte, prestare attenzione all'apporto sanguigno alla protezione dell'osso e dei tessuti molli, consentire la fissazione relativamente stabile delle fratture, stimolare la crescita del callo per ottenere la guarigione mediante la seconda intensione.Al contrario, l’uso della tecnologia di fissazione del ponte per trattare fratture semplici può causare fratture instabili, con conseguente ritardo nella guarigione della frattura;[17] L'eccessivo perseguimento della riduzione anatomica e della compressione ai lati della frattura da parte delle fratture comminute può causare danni all'afflusso di sangue alle ossa, con conseguente ritardo o mancata unione.
4.1.5 Scegliere i tipi di viti inappropriati.Il foro combinato LCP può essere avvitato in quattro tipi di viti: viti corticali standard, viti da spongiosa standard, viti autoperforanti/autofilettanti e viti autofilettanti.Le viti autoperforanti/autofilettanti vengono solitamente utilizzate come viti unicorticali per fissare le normali fratture diafisarie delle ossa.La punta del chiodo ha il design del modello di foratura, che è più facile da passare attraverso la corteccia solitamente senza la necessità di misurare la profondità.Se la cavità della polpa diafisaria è molto stretta, il dado potrebbe non adattarsi completamente alla vite e la punta della vite tocca la corteccia controlaterale, i danni alla corteccia laterale fissa influiscono sulla forza di presa tra le viti e le ossa e le viti autofilettanti bicorticali devono essere utilizzato in questo momento.Le viti unicorticali pure hanno una buona forza di presa verso le ossa normali, ma l'osso affetto da osteoporosi ha solitamente una corteccia debole.Poiché il tempo di funzionamento delle viti si riduce, il braccio di momento della resistenza della vite alla flessione diminuisce, il che si traduce facilmente nel taglio della vite nella corteccia ossea, nell'allentamento della vite e nello spostamento della frattura secondaria.[18] Poiché le viti bicorticali hanno aumentato la lunghezza operativa delle viti, aumenta anche la forza di presa delle ossa.Soprattutto, l'osso normale potrebbe utilizzare le viti unicorticali per il fissaggio, ma per l'osso osteoporosi si consiglia di utilizzare viti bicorticali.Inoltre, la corteccia ossea dell'omero è relativamente sottile e provoca facilmente un'incisione, quindi le viti bicorticali sono necessarie per fissarla nel trattamento delle fratture omerali.
4.1.6 La distribuzione delle viti è troppo densa o troppo poca.Il fissaggio con viti è necessario per rispettare la biomeccanica della frattura.Una distribuzione troppo densa delle viti comporterà una concentrazione di stress locale e la frattura del fissatore interno;Anche un numero troppo esiguo di viti per frattura e una forza di fissaggio insufficiente comporteranno il cedimento del fissatore interno.Quando la tecnologia del ponte viene applicata alla fissazione della frattura, la densità delle viti consigliata deve essere inferiore al 40% -50% o meno.[7,13,15] Quindi le tavole sono relativamente più lunghe, così da aumentare l'equilibrio della meccanica;Dovrebbero essere lasciati 2-3 fori per i lati della frattura, per consentire una maggiore elasticità della placca, evitare la concentrazione delle tensioni e ridurre l’incidenza della rottura del fissatore interno [19].Gautier e Sommer [15] ritengono che almeno due viti unicorticali debbano essere fissate su entrambi i lati delle fratture, l'aumento del numero di corticali fissate non ridurrà il tasso di fallimento delle placche, quindi si consiglia di fissare almeno tre viti su entrambi i lati delle fratture. frattura.Sono necessarie almeno 3-4 viti su entrambi i lati della frattura dell'omero e dell'avambraccio, devono essere sopportati più carichi di torsione.
4.1.7 Le apparecchiature di fissaggio vengono utilizzate in modo errato, con conseguente guasto del fissatore interno.Sommer C [9] ha visitato 127 pazienti con 151 casi di frattura che hanno utilizzato LCP per un anno, i risultati dell'analisi mostrano che tra le 700 viti di bloccaggio, solo poche viti con diametro di 3,5 mm vengono allentate.Il motivo è l'abbandono dell'uso del dispositivo di mira con viti di bloccaggio.Infatti la vite di bloccaggio e la placca non sono completamente verticali, ma presentano un angolo di 50 gradi.Questo design mira a ridurre lo stress della vite di bloccaggio.L'uso abbandonato del dispositivo di mira può modificare il passaggio del chiodo e quindi causare danni alla forza di fissazione.Kääb [20] ha condotto uno studio sperimentale, ha scoperto che l'angolo tra le viti e le placche LCP è troppo grande e quindi la forza di presa delle viti è notevolmente ridotta.
4.1.8 Il caricamento della pesatura degli arti è troppo precoce.Rapporti troppo positivi portano molti medici a credere eccessivamente nella forza delle placche e nelle viti di bloccaggio così come nella stabilità della fissazione. Essi credono erroneamente che la forza delle placche di bloccaggio possa sopportare un carico precoce di peso completo, con conseguenti fratture della placca o delle viti.Nell'utilizzo delle fratture con fissazione del ponte, LCP è relativamente stabile ed è necessario per formare il callo in modo da realizzare la guarigione mediante seconda intensione.Se i pazienti si alzano dal letto troppo presto e caricano un peso eccessivo, la placca e la vite verranno rotte o scollegate.La fissazione della placca di bloccaggio incoraggia l'attività precoce, ma il carico graduale completo avverrà sei settimane dopo e le lastre radiografiche mostrano che il lato della frattura presenta un callo significativo.[9]
4.2 Lesioni tendinee e neurovascolari:
La tecnologia MIPO richiede l'inserimento percutaneo e il posizionamento sotto i muscoli, quindi quando vengono posizionate le viti della placca, i chirurghi non possono vedere la struttura sottocutanea, e quindi i danni ai tendini e ai neurovascolari aumentano.Van Hensbroek PB [21] ha riportato un caso di utilizzo della tecnologia LISS per utilizzare LCP, che ha provocato pseudoaneurismi dell'arteria tibiale anteriore.AI-Rashid M. [22] et al hanno riferito di trattare le rotture ritardate del tendine estensore secondario per fratture radiali distali con LCP.Le ragioni principali dei danni sono iatrogene.Il primo è il danno diretto causato dalle viti o dai perni di Kirschner.Il secondo è il danno causato dalla manica.E il terzo sono i danni termici generati dalla perforazione di viti autofilettanti.[9] Pertanto, i chirurghi sono tenuti a familiarizzare con l'anatomia circostante, prestare attenzione a proteggere il nervo vascolare e altre strutture importanti, eseguire completamente una dissezione smussa nel posizionamento delle maniche, evitare la compressione o la trazione del nervo.Inoltre, quando si forano le viti autofilettanti, utilizzare acqua per ridurre la produzione di calore e diminuire la conduzione del calore.
4.3 Infezione del sito chirurgico ed esposizione della placca:
LCP è un sistema di fissatore interno realizzato nell'ambito della promozione del concetto minimamente invasivo, con l'obiettivo di ridurre i danni, ridurre le infezioni, la pseudoartrosi e altre complicazioni.Durante l'intervento dovremmo prestare particolare attenzione alla protezione dei tessuti molli, in particolare alle parti deboli dei tessuti molli.Rispetto al DCP, LCP ha una larghezza maggiore e uno spessore maggiore.Quando si applica la tecnologia MIPO per l'inserimento percutaneo o intramuscolare, si può causare contusione dei tessuti molli o danni da avulsione e portare all'infezione della ferita.Phinit P [23] ha riferito che il sistema LISS ha trattato 37 casi di fratture prossimali della tibia e che l'incidenza di infezioni profonde postoperatorie è stata fino al 22%.Namazi H [24] ha riferito che LCP aveva trattato 34 casi di frattura della diafisi tibiale su 34 casi di frattura metafisaria della tibia e che l'incidenza di infezione della ferita postoperatoria e di esposizione della placca era fino al 23,5%.Pertanto, prima dell'intervento, le opportunità e il fissatore interno devono essere attentamente valutati in base ai danni dei tessuti molli e al grado di complessità delle fratture.
4.4 Sindrome dell'intestino irritabile dei tessuti molli:
Phinit P [23] ha riferito che il sistema LISS ha trattato 37 casi di fratture prossimali della tibia, 4 casi di irritazione postoperatoria dei tessuti molli (dolori della placca palpabile sottocutanea e intorno alle placche), in cui 3 casi di placche si trovano a 5 mm di distanza dalla superficie ossea e 1 caso si trova a 10 mm di distanza dalla superficie ossea.Hasenboehler.E [17] et al hanno riferito che LCP ha trattato 32 casi di fratture tibiali distali, inclusi 29 casi di fastidio al malleolo mediale.Il motivo è che il volume della placca è troppo grande o le placche sono posizionate in modo improprio e il tessuto molle è più sottile nel malleolo mediale, quindi i pazienti si sentiranno a disagio quando indossano stivali alti e comprimono la pelle.La buona notizia è che la nuova placca metafisaria distale sviluppata da Synthes è sottile e adesiva alla superficie ossea con bordi lisci, il che ha risolto efficacemente questo problema.
4.5 Difficoltà nella rimozione delle viti di bloccaggio:
Il materiale LCP è in titanio ad alta resistenza, ha un'elevata compatibilità con il corpo umano, che è facile da riempire con i calli.Nella rimozione, la prima rimozione del callo comporta una maggiore difficoltà.Un altro motivo per rimuovere la difficoltà risiede nel serraggio eccessivo delle viti di bloccaggio o nel danneggiamento del dado, che di solito è causato dalla sostituzione del dispositivo di mira della vite di bloccaggio abbandonato con un dispositivo di mira automatica.Pertanto, il dispositivo di mira dovrà essere utilizzato per adottare le viti di bloccaggio, in modo che le filettature delle viti possano essere ancorate con precisione alle filettature della piastra.[9] È necessario utilizzare una chiave specifica per serrare le viti, in modo da controllare l'entità della forza.
Soprattutto, come placca di compressione dell'ultimo sviluppo di AO, LCP ha fornito una nuova opzione per il moderno trattamento chirurgico delle fratture.In combinazione con la tecnologia MIPO, LCP combina la massima riserva di afflusso di sangue ai lati della frattura, promuove la guarigione della frattura, riduce i rischi di infezione e rifrattura, mantiene la stabilità della frattura, quindi ha ampie prospettive di applicazione nel trattamento delle fratture.Dall'applicazione, LCP ha ottenuto buoni risultati clinici a breve termine, ma sono emersi anche alcuni problemi.L’intervento chirurgico richiede una pianificazione preoperatoria dettagliata e una vasta esperienza clinica, sceglie i giusti fissatori interni e le tecnologie sulla base delle caratteristiche delle specifiche fratture, aderisce ai principi di base del trattamento delle fratture, utilizza i fissatori in modo corretto e standardizzato, al fine di prevenire le complicazioni e ottenere gli effetti terapeutici ottimali.
Orario di pubblicazione: 02-giu-2022
