Motivi e contromisure per il fallimento della piastra di compressione di bloccaggio

Come fissatrice interna, la piastra di compressione ha sempre svolto ruoli significativi nel trattamento della frattura. Negli ultimi anni, il concetto di osteosintesi minimamente invasiva è stato profondamente compreso e applicato, spostandosi gradualmente dall'enfasi precedente sulla meccanica dei macchinari del fissatrice interna all'enfasi sulla fissazione biologica, che non solo si concentra sulla protezione degli ossei e dell'afflusso di sangue di tessuti molli, ma promuove anche i miglioramenti dei tecnici chirurgici e del fissatrice.Piastra di compressione di bloccaggio(LCP) è un nuovissimo sistema di fissazione della piastra, che è sviluppato sulla base della piastra di compressione dinamica (DCP) e della piastra di compressione dinamica a contatto limitata (LC-DCP), e combinata con i vantaggi clinici della piastra di contatto Point (PC-Fix) e PC-Fix). Il sistema ha iniziato a essere utilizzato clinicamente nel maggio 2000, aveva ottenuto migliori effetti clinici e molti rapporti hanno dato valutazioni altamente. Sebbene ci siano molti vantaggi nella sua fissazione delle fratture, ha richieste più elevate per la tecnologia e l'esperienza. Se viene utilizzato in modo improprio, potrebbe essere controproducente e provocare conseguenze irrecuperabili.

1. Principi biomeccanici, progettazione e vantaggi di LCP
La stabilità della normale piastra in acciaio si basa sull'attrito tra la piastra e l'osso. Le viti devono essere serrate. Una volta allentate le viti, l'attrito tra la piastra e l'osso verrà ridotto, anche la stabilità sarà ridotta, con conseguente guasto del fissatrice interna.LCPè una nuova piastra di supporto all'interno del tessuto molle, che viene sviluppato combinando la piastra di compressione tradizionale e il supporto. Il suo principio di fissazione non si basa sull'attrito tra la piastra e la corteccia ossea, ma si basa sulla stabilità dell'angolo tra la piastra e le viti di bloccaggio, nonché sulla forza di mantenimento tra le viti e la corteccia ossea, al fine di realizzare la fissazione della frattura. Il vantaggio diretto sta nel ridurre l'interferenza dell'afflusso di sangue periostale. La stabilità dell'angolo tra la piastra e le viti ha notevolmente migliorato la forza di mantenimento delle viti, quindi la resistenza di fissazione della piastra è molto maggiore, il che è applicabile a ossa diverse. [4-7]

La caratteristica unica del design LCP è il "foro di combinazione", che combina i fori di compressione dinamica (DCU) con i fori filettati conici. La DCU può realizzare la compressione assiale utilizzando le viti standard o le fratture spostate possono essere compresse e fissate tramite la vite di ritardo; Il foro filettato conico ha fili, che possono bloccare la vite e il cuscinetto del dado, trasferire la coppia tra la vite e la piastra e la sollecitazione longitudinale può essere trasferita sul lato della frattura. Inoltre, la scanalatura da taglio è design sotto la piastra, che riduce l'area di contatto con l'osso.

In breve, ha molti vantaggi rispetto alle piastre tradizionali: ① stabilizza l'angolo: l'angolo tra le piastre unghie è stabile e fisso, essendo efficace per le ossa diverse; ② Riduce il rischio di perdita di riduzione: non è necessario condurre pre-flessione accurata per le piastre, riducendo i rischi della perdita di riduzione della prima fase e la seconda fase di perdita di riduzione; [8] ③ Protegge l'apporto di sangue: la superficie di contatto minima tra la piastra in acciaio e l'osso riduce le perdite della piastra per l'apporto di sangue del periostio, che è più allineata con principi di minimamente invasiva; ④ ha una buona natura di detenzione: è particolarmente applicabile all'osso della frattura dell'osteoporosi, riduce l'incidenza dell'allentamento e dell'uscita delle viti; ⑤ consente la funzione di esercizio precoce; ⑥ ha una vasta gamma di applicazioni: il tipo di piastra e la lunghezza sono completi, la pre-forma anatomica è buona, che può realizzare la fissazione di parti diverse e fratture di diversi tipi.

2. Indicazioni di LCP
LCP può essere utilizzato come piastra di compressione convenzionale o come supporto interno. Il chirurgo può anche combinare entrambi, in modo da espandere notevolmente le sue indicazioni e applicarsi a una grande varietà di modelli di frattura.
2.1 Fratture semplici di diafisi o metafisi: se il danno al tessuto molle non è grave e l'osso ha una buona qualità, sono necessarie semplici fratture trasversali o fratture oblique a corto obliquo di ossa lunghe per tagliare e riduzione accuratamente, e il lato della frattura richiede una forte compressione, quindi LCP può essere usato come piastra di compressione e piastra di neutralizzazione.
2.2 Fratture sterline di diafisi o metafisari: LCP può essere usato come piastra del ponte, che adotta la riduzione indiretta e l'osteosintesi del ponte. Non richiede una riduzione anatomica, ma semplicemente recupera la lunghezza dell'arto, la rotazione e la linea di forza assiale. La frattura del raggio e dell'ulna è un'eccezione, poiché la funzione di rotazione degli avambracci dipende in gran parte dall'anatomia normale di raggio e ulna, che è simile alle fratture intra-articolari. Inoltre, la riduzione anatomica deve essere eseguita e deve essere stabilmente fissata con piastre ..
2.3 fratture intra-articolari e fratture inter-articolari: nella frattura intra-articolare, non dobbiamo solo eseguire la riduzione anatomica per recuperare la levigatezza della superficie articolare, ma dobbiamo anche comprimere le ossa per ottenere una fissazione stabile e promuovere la guarigione delle ossa e consentire l'esercizio fisico precoce. Se le fratture articolari hanno impatti sulle ossa, LCP può correggere ilgiuntotra l'articolare ridotto e la diafisi. E non è necessario modellare la piastra nella chirurgia, che ha ridotto il tempo di chirurgia.
2.4 Unione ritardata o non unione.
2.5 Osteotomia chiusa o aperta.
2.6 non è applicabile all'interbloccoinchiodatura intramidollareFrattura e LCP sono un'alternativa relativamente ideale. Ad esempio, LCP è inapplicabile alle fratture dei danni del midollo di bambini o adolescenti, persone le cui cavità di polpa sono troppo strette o troppo larghe o malformate.
2.7 Pazienti di osteoporosi: poiché la corteccia ossea è troppo sottile, è difficile per la piastra tradizionale ottenere stabilità affidabile, il che ha aumentato la difficoltà della chirurgia della frattura e ha comportato un fallimento a causa di un facile allentamento e uscita della fissazione postoperatoria. La vite di bloccaggio LCP e l'ancoraggio della piastra formano la stabilità dell'angolo e le unghie della piastra sono integrate. Inoltre, il diametro del mandrino della vite di bloccaggio è grande, aumentando la forza di presa dell'osso. Pertanto, l'incidenza di allentamento delle viti viene effettivamente ridotta. I primi esercizi del corpo funzionale sono consentiti in post-operazione. L'osteoporosi è una forte indicazione di LCP e molti rapporti gli hanno dato un elevato riconoscimento.
2.8 Frattura femorale periprostetica: le fratture del femore periprostetico sono spesso accompagnate da osteoporosi, malattie anziane e gravi malattie sistemiche. Le piastre tradizionali sono soggette a una vasta incisione, causando potenziali danni all'afflusso di sangue delle fratture. Inoltre, le viti comuni richiedono una fissazione bicorticale, causando danni al cemento osseo e anche la forza di avvincimento dell'osteoporosi è scarsa. Le piastre LCP e Liss risolvono tali problemi in modo positivo. Vale a dire, adottano la tecnologia MIPO per ridurre le operazioni articolari, ridurre i danni all'afflusso di sangue e quindi la singola vite di bloccaggio corticale può fornire una stabilità sufficiente, che non causerà danni al cemento osseo. Questo metodo è presente per semplicità, tempo di funzionamento più breve, meno sanguinamento, piccolo raggio di stripping e facilitare la guarigione della frattura. Pertanto, le fratture femorali periprostetiche sono anche una delle forti indicazioni di LCP. [1, 10, 11]

3. Tecniche chirurgiche relative all'uso di LCP
3.1 Tecnologia di compressione tradizionale: sebbene il concetto di fissatrice interna di AO sia cambiato e l'apporto di sangue di osso di protezione e tessuti molli non sarà trascurato a causa dell'eccessiva enfasi della stabilità meccanica della fissazione, il lato della frattura richiede ancora una compressione per ottenere la fissazione per alcune fratture, come fratture intra-articolari, fissaggio di ostetomia, semplice trasversto oblico. I metodi di compressione sono: ① LCP viene utilizzato come piastra di compressione, utilizzando due viti corticali standard per correggere eccentricamente sull'unità di compressione scorrevole della piastra o usando il dispositivo di compressione per realizzare la fissazione; ② Come piastra di protezione, LCP utilizza le viti di ritardo per correggere le fratture lunghe oblique; ③ adottando il principio della banda di tensione, la piastra è posizionata sul lato della tensione dell'osso, deve essere montata sotto tensione e l'osso corticale può ottenere la compressione; ④ Come piastra di contrafforte, LCP viene utilizzato in combinazione con le viti di ritardo per la fissazione delle fratture articolari.
3.2 Tecnologia di fissazione del ponte: in primo luogo, adottare il metodo di riduzione indiretto per ripristinare la frattura, attraversare le zone di frattura attraverso il ponte e fissare entrambi i lati della frattura. La riduzione anatomica non è richiesta, ma richiede solo il recupero della lunghezza della diafisi, della rotazione e della linea di forza. Nel frattempo, l'innesto osseo può essere eseguito per stimolare la formazione di callo e promuovere la guarigione della frattura. Tuttavia, la fissazione del ponte può solo raggiungere la stabilità relativa, ma la guarigione della frattura si ottiene attraverso due calli per seconda intenzione, quindi è applicabile solo alle fratture confuse.
3.3 Tecnologia dell'osteosintesi della piastra minimamente invasiva (MIPO): dagli anni '70, l'organizzazione AO ​​ha presentato i principi del trattamento della frattura: riduzione anatomica, fissatrice interna, protezione dell'afflusso di sangue e esercizio funzionale precoce. I principi sono stati ampiamente riconosciuti nel mondo e gli effetti clinici sono migliori dei precedenti metodi di trattamento. Tuttavia, per ottenere la riduzione anatomica e il fissatrice interna, spesso richiede un'ampia incisione, con conseguente ridotta perfusione ossea, ridotta l'apporto ematico di frammenti di frattura e un aumento dei rischi di infezione. Negli ultimi anni, gli studiosi nazionali e d'oltremare prestano maggiore attenzione e mettono più enfasi sulla tecnologia minimamente invasiva, proteggendo l'afflusso di sangue di tessuti molli e osso nel frattempo di promuovere il fissatrice interna, non togliendo il periosteo e i tessuti molli sui lati della frattura, non costringendo la riduzione anatomica dei frammenti. Pertanto, protegge l'ambiente biologico della frattura, vale a dire l'osteosintesi biologica (BO). Negli anni '90, Krettek ha proposto la tecnologia MIPO, che negli ultimi anni è un nuovo progresso della fissazione delle fratture. Mira a proteggere l'afflusso di sangue di osso di protezione e tessuti molli con i danni minimi nella misura più grande. Il metodo è quello di costruire un tunnel sottocutaneo attraverso una piccola incisione, posizionare le piastre e adottare le tecniche di riduzione indiretta per la riduzione della frattura e il fissatrice interna. L'angolo tra le piastre LCP è stabile. Anche se le piastre non realizzano pienamente la modellatura anatomica, la riduzione della frattura può ancora essere mantenuta, quindi i vantaggi della tecnologia MIPO sono più importanti ed è un impianto relativamente ideale della tecnologia MIPO.

4. Motivi e contromisure per il fallimento dell'applicazione LCP
4.1 Fallimento del fissatrice interna
Tutti gli impianti hanno l'allentamento, lo spostamento, la frattura e altri rischi di guasti, piastre di bloccaggio e LCP non sono eccezioni. Secondo i rapporti sulla letteratura, il fallimento del fissatrice interna non è principalmente causato dalla piastra stessa, ma poiché i principi di base del trattamento della frattura sono violati a causa della comprensione insufficiente e della conoscenza della fissazione LCP.
4.1.1. Le piastre selezionate sono troppo brevi. La lunghezza della piastra e della distribuzione delle viti sono fattori chiave che influenzano la stabilità di fissazione. Prima dell'emergere della tecnologia IMIPO, le piastre più brevi possono ridurre la lunghezza dell'incisione e la separazione dei tessuti molli. Le piastre troppo corte ridurranno la resistenza assiale e la resistenza alla torsione per la struttura complessiva fissa, con conseguente fallimento del fissatrice interna. Con lo sviluppo della tecnologia di riduzione indiretta e la tecnologia minimamente invasiva, le piastre più lunghe non aumenteranno l'incisione dei tessuti molli. I chirurghi dovrebbero selezionare la lunghezza della piastra in conformità con la biomeccanica della fissazione della frattura. Per le fratture semplici, il rapporto tra lunghezza della piastra ideale e la lunghezza dell'intera zona di frattura dovrebbero essere superiori a 8-10 volte, mentre per la frattura confusa, questo rapporto dovrebbe essere superiore a 2-3 volte. [13, 15] Le piastre con lunghezza sufficiente ridurranno il carico della piastra, ridurranno ulteriormente il carico della vite e riduce quindi l'incidenza di guasto del fissatrice interna. Secondo i risultati dell'analisi degli elementi finiti LCP, quando lo spazio tra i lati della frattura è di 1 mm, il lato della frattura lascia un foro della piastra di compressione, lo stress sulla piastra di compressione riduce il 10%e lo stress alle viti riduce il 63%; Quando il lato della frattura lascia due fori, lo stress sulla piastra di compressione riduce la riduzione del 45% e lo stress alle viti riduce il 78%. Pertanto, per evitare la concentrazione di stress, per le fratture semplici, devono essere lasciati 1-2 fori vicini ai lati della frattura, mentre per le fratture confuse, si consigliano tre viti per essere utilizzate su ciascun lato della frattura e 2 viti devono avvicinarsi alle fratture.
4.1.2 Il divario tra piastre e superficie ossea è eccessivo. Quando LCP adotta la tecnologia di fissazione del ponte, le piastre non sono necessarie per contattare il periostio per proteggere l'afflusso di sangue della zona di frattura. Appartiene alla categoria di fissazione elastica, stimolando la seconda intenzione della crescita del callo. Studiando la stabilità biomeccanica, Ahmad M, Nanda R [16] et al ha scoperto che quando il divario tra LCP e superficie ossea è maggiore di 5 mm, la resistenza assiale e di torsione delle piastre è significativamente ridotta; Quando il divario è inferiore a 2 mm, non vi è alcuna riduzione significativa. Pertanto, si raccomanda che il divario sia inferiore a 2 mm.
4.1.3 La piastra si discosta dall'asse di diafisi e le viti sono eccentriche alla fissazione. Quando LCP è combinata la tecnologia MIPO, sono richieste piastre di inserimento percutaneo ed è talvolta difficile controllare la posizione della piastra. Se l'asse osseo non è eguali con l'asse della piastra, la piastra distale può deviare dall'asse osseo, che porterà inevitabilmente alla fissazione eccentrica delle viti e alla fissazione indebolita. [9,15]. Si consiglia di sostenere un'incisione adeguata e l'esame a raggi X deve essere effettuato dopo che la posizione guida del tocco del dito è corretta e la fissazione del perno di Kuntscher.
4.1.4 Non seguire i principi di base del trattamento della frattura e scegliere il fissatrice interna e la tecnologia di fissazione interni. Per le fratture intra-articolari, semplici fratture della diafisi trasversale, LCP può essere usato come piastra di compressione per fissare la stabilità della frattura assoluta attraverso la tecnologia di compressione e promuovere la guarigione primaria delle fratture; Per le fratture metafisarie o sterline, la tecnologia di fissazione del ponte dovrebbe essere utilizzata, prestare attenzione all'afflusso di sangue di osso di protezione e tessuti molli, consentire la fissazione relativamente stabile delle fratture, stimolare la crescita del callo per raggiungere la guarigione con la seconda intenzione. Al contrario, l'uso della tecnologia di fissazione del ponte per trattare le fratture semplici può causare fratture instabili, con conseguente guarigione ritardata delle fratture; [17] L'eccessiva ricerca di fratture mutate della riduzione e della compressione anatomica ai lati della frattura può causare danni all'afflusso di sangue di ossa, con conseguente sindacazione o non sindacale ritardata.

4.1.5 Scegli i tipi di vite inappropriati. Il foro di combinazione LCP può essere avvitato in quattro tipi di viti: le viti corticali standard, le viti ossee a cancellazione standard, le viti auto-sfuggenti/auto-toccanti e le viti auto-toccanti. Le viti auto-essenziali/auto-toccanti vengono generalmente utilizzate come viti unicorticali per fissare le normali fratture diafisarie delle ossa. La sua punta per unghie ha il design del modello di perforazione, che è più facile da passare attraverso la corteccia di solito senza necessità di misurare la profondità. Se la cavità della polpa diafisaria è molto stretta, il dado a vite potrebbe non adattarsi completamente alla vite e la punta della vite tocca la corteccia controlaterale, quindi i danni alla corteccia laterale fissa influiscono sulla forza di preavviso tra viti e ossa e le viti a auto-tocco bicortica devono essere utilizzate in questo momento. Le viti unicorticali pure hanno una buona forza di presa verso le ossa normali, ma l'osso dell'osteoporosi di solito ha una corteccia debole. Poiché il tempo di funzionamento delle viti si riduce, il momento del braccio della resistenza alla vite alla flessione diminuisce, il che è facilmente con conseguente corteccia ossea di taglio delle viti, allentamento delle viti e spostamento della frattura secondaria. [18] Poiché le viti bicorticali hanno aumentato la lunghezza del funzionamento delle viti, aumenta anche la forza di presa delle ossa. Soprattutto, l'osso normale potrebbe usare le viti unicorticali per riparare, ma si consiglia l'osso dell'osteoporosi per utilizzare viti bicorticali. Inoltre, la corteccia ossea dell'omero è relativamente sottile, provoca facilmente l'incisione, quindi sono necessarie le viti bicorticali per fissare nel trattamento delle fratture omerali.
4.1.6 La distribuzione delle viti è troppo densa o troppo piccola. La fissazione della vite è necessaria per rispettare la biomeccanica della frattura. La distribuzione di viti troppo densa comporterà la concentrazione di sollecitazione locale e la frattura del fissatrice interna; Viti di frattura troppo meno e una resistenza alla fissazione insufficiente comporteranno anche un guasto al fissatrice interna. Quando la tecnologia del ponte viene applicata alla fissazione della frattura, la densità della vite consigliata dovrebbe essere inferiore al 40% -50% o meno. [7,13,15] Pertanto, le piastre sono relativamente più lunghe, in modo da aumentare l'equilibrio dei meccanici; 2-3 fori dovrebbero essere lasciati per i lati della frattura, al fine di consentire una maggiore elasticità della piastra, evitare la concentrazione di stress e ridurre l'incidenza della rottura interna del fissatrice [19]. Gautier e Sommer [15] hanno pensato che almeno due viti unicorticali devono essere fissate su entrambi i lati delle fratture, l'aumento del numero di corteccia fissa non ridurrà il tasso di fallimento delle piastre, pertanto si raccomanda ad almeno tre viti di essere citata su entrambi i lati della frattura. Sono necessari almeno 3-4 viti su entrambi i lati dell'omero e frattura dell'avambraccio, devono essere trasportati più carichi di torsione.
4.1.7 Le apparecchiature di fissazione sono utilizzate erroneamente, con conseguente guasto del fissatrice interna. Sommer C [9] ha visitato 127 pazienti con 151 casi di frattura che hanno usato LCP per un anno, i risultati dell'analisi mostrano che tra le 700 viti di bloccaggio, vengono allentate solo poche viti con diametro di 3,5 mm. Il motivo è l'uso abbandonato del dispositivo di avvistamento delle viti di bloccaggio. In effetti, la vite di bloccaggio e la piastra non sono completamente verticali, ma mostrano 50 gradi di angolo. Questo design mira a ridurre la sollecitazione a vite di bloccaggio. L'uso abbandonato del dispositivo di avvistamento può cambiare il passaggio delle unghie e quindi causare danni alla forza di fissazione. Kääb [20] aveva condotto uno studio sperimentale, ha scoperto che l'angolo tra viti e piastre LCP è troppo grande, e quindi la forza di presa delle viti è significativamente ridotta.
4.1.8 L'arto Pesare il caricamento è troppo presto. Troppo report positivi guidano molti medici a credere eccessivamente alla forza delle piastre e delle viti di bloccaggio, nonché alla stabilità della fissazione, credono erroneamente che la resistenza delle piastre di bloccaggio possa sopportare il carico a pieno peso, con conseguenti fratture di piastre o viti. Nell'utilizzare le fratture di fissazione del ponte, LCP è relativamente stabile ed è tenuto a formare il callo in modo da realizzare la guarigione con la seconda intenzione. Se i pazienti si alzano dal letto troppo presto e caricano un peso eccessivo, la piastra e la vite saranno rotti o scollegati. La fissazione della piastra di bloccaggio incoraggia l'attività precoce, ma il carico graduale completo deve essere sei settimane dopo e i film a raggi X mostrano che il lato della frattura presenta un callo significativo. [9]
4.2 Tendone e lesioni neurovascolari:
La tecnologia MIPO richiede un inserimento percutaneo e da posizionare sotto i muscoli, quindi quando vengono posizionate le viti della piastra, i chirurghi non potevano vedere la struttura sottocutanea, e quindi il tendine e i danni neurovascolari sono aumentati. Van Hensbroek PB [21] ha riportato un caso di utilizzo della tecnologia LISS per utilizzare LCP, che ha portato a pseudoaneurismi dell'arteria tibiale anteriore. Ai-Rashid M. [22] et al hanno riferito di trattare le rotture ritardate del tendine estensore secondario per fratture radiali distali con LCP. I motivi principali dei danni sono iatrogeni. Il primo è il danno diretto causato da viti o perno Kirschner. Il secondo è il danno causato dalla manica. E il terzo è i danni termici generati dalla perforazione di viti auto-toccanti. [9] Pertanto, i chirurghi sono tenuti a familiarizzare con l'anatomia circostante, prestare attenzione alla protezione della nervus vascolaris e di altre strutture importanti, conducono completamente la dissezione contundente nel posizionare le maniche, evitare la compressione o la trazione nervosa. Inoltre, durante la perforazione delle viti auto-toccanti, utilizzare l'acqua per ridurre la produzione di calore e ridurre la conduzione del calore.
4.3 Infezione del sito chirurgico ed esposizione alla piastra:
LCP è un sistema di fissatrice interno che si è verificato sullo sfondo della promozione del concetto minimamente invasivo, con l'obiettivo di ridurre i danni, ridurre l'infezione, la non unione e altre complicanze. In chirurgia, dovremmo prestare particolare attenzione alla protezione dei tessuti molli, in particolare alle parti deboli dei tessuti molli. Rispetto a DCP, LCP ha una larghezza maggiore e uno spessore maggiore. Quando si applica la tecnologia MIPO per l'inserzione percutanea o intramuscolare, può causare contusione dei tessuti molli o danni all'avulsion e portare a infezioni della ferita. Phinit P [23] ha riferito che il sistema LISS aveva trattato 37 casi di fratture della tibia prossimale e l'incidenza di infezione profonda postoperatoria era fino al 22%. Namazi H [24] ha riferito che LCP aveva trattato 34 casi di frattura tibiale dell'albero di 34 casi di frattura metafisaria della tibia e che le incidenze di infezione da ferite postoperatorie e esposizione alla piastra erano fino al 23,5%. Pertanto, prima del funzionamento, le opportunità e il fissatrice interna devono essere terribilmente considerati in conformità con i danni del tessuto molle e il grado di complessità delle fratture.
4.4 Sindrome dell'intestino irritabile dei tessuti molli:
Phinit P [23] ha riferito che il sistema LISS aveva trattato 37 casi di fratture prossimali della tibia, 4 casi di irritazione postoperatoria del tessuto molle (i dolori della piastra palpabile sottocutanea e intorno alle piastre), in cui 3 casi di piastre sono a 5 mm di distanza dalla superficie ossea e 1 è a 10 mm di distanza dalla superficie ossea. Hasenboehler.E [17] et al hanno riferito che LCP aveva trattato 32 casi di fratture tibiali distali, inclusi 29 casi di disagio mediale malleolo. Il motivo è che il volume della piastra è troppo grande o le piastre sono posizionate in modo improprio e il tessuto molle è più sottile nel malleolo mediale, quindi i pazienti si sentiranno a disagio quando i pazienti indossano stivali alti e comprimono la pelle. La buona notizia è che la piastra metafisaria appena distale sviluppata da Syntes è sottile e adesiva alla superficie ossea con bordi lisci, che ha effettivamente risolto questo problema.

4.5 Difficoltà a rimuovere le viti di bloccaggio:
Il materiale LCP è di titanio ad alta resistenza, ha un'alta compatibilità con il corpo umano, che è facile da imballare dal callo. Nel rimuovere, la prima rimozione del callo porta ad una maggiore difficoltà. Un altro motivo per la rimozione di difficoltà risiede nell'accordatura eccessiva delle viti di bloccaggio o del danno da dado, che di solito è causato dalla sostituzione del dispositivo di avvistamento a vite di bloccaggio abbandonato con dispositivo di auto-campionato. Pertanto, il dispositivo di avvistamento deve essere utilizzato nell'adozione delle viti di bloccaggio, in modo che le filettature della vite possano essere ancorate con precisione con le filettature della piastra. [9] La chiave specifica deve essere utilizzata in viti di serraggio, in modo da controllare l'entità della forza.
Soprattutto, come piastra di compressione dell'ultimo sviluppo di AO, LCP ha fornito una nuova opzione per il moderno trattamento chirurgico delle fratture. In combinazione con la tecnologia MIPO, LCP combina le riserve l'afflusso di sangue ai lati della frattura nella maggior parte, promuove la guarigione delle fratture, riduce i rischi di infezione e re-frattura, mantiene la stabilità della frattura, quindi ha ampie prospettive di applicazione nel trattamento della frattura. Dall'applicazione, LCP ha ottenuto buoni risultati clinici a breve termine, ma anche alcuni problemi sono esposti. La chirurgia richiede una pianificazione preoperatoria dettagliata e una vasta esperienza clinica, sceglie i giusti fissatrici e tecnologie interne sulla base delle caratteristiche di fratture specifiche, aderisce ai principi di base del trattamento della frattura, utilizza i fisatori in modo corretto e standardizzato, per prevenire le complicanze e ottenere gli effetti terapeutici ottimali.