Tecnica di fissazione interna PFNA
PFNA (Antirotazione del chiodo femorale prossimale), il chiodo intramidollare antirotazione del femore prossimale.È adatto a vari tipi di fratture intertrocanteriche femorali;fratture sottotrocanteriche;fratture della base del collo femorale;fratture del collo del femore combinate con fratture della diafisi femorale;fratture intertrocanteriche femorali combinate con fratture della diafisi femorale.
Principali caratteristiche e vantaggi del design delle unghie
（1）Il design principale dell'unghia è stato dimostrato in oltre 200.000 casi di PFNA e ha raggiunto la migliore corrispondenza con l'anatomia del canale midollare；
（2）Angolo di abduzione di 6 gradi del chiodo principale per un facile inserimento dall'apice del grande trocantere；
（3）Chiodo cavo, facile da inserire；
(4) L'estremità distale del chiodo principale ha una certa elasticità, che facilita l'inserimento del chiodo principale ed evita la concentrazione dello stress.
Lama a spirale:
(1) Un fissaggio interno completa contemporaneamente l'antirotazione e la stabilizzazione angolare;
(2) La lama ha un'ampia superficie e un diametro del nucleo gradualmente crescente.Inserendo e comprimendo l'osso spongioso è possibile migliorare la forza di ancoraggio della lama elicoidale, che è particolarmente adatta per pazienti con fratture sciolte;
(3) La lama elicoidale è strettamente aderente all'osso, il che migliora la stabilità e resiste alla rotazione.L'estremità della frattura ha una forte capacità di collasso e deformità in varo dopo l'assorbimento.
I seguenti punti dovrebbero essere prestati attenzione nel trattamento delle fratture femorali conFissazione interna PFNA:
(1) La maggior parte dei pazienti anziani soffre di malattie mediche di base e ha una scarsa tolleranza alla chirurgia.Prima dell'intervento chirurgico, le condizioni generali del paziente devono essere valutate in modo completo.Se il paziente può tollerare l’intervento, l’intervento deve essere eseguito il prima possibile e l’arto interessato deve essere esercitato subito dopo l’intervento.Per prevenire o ridurre il verificarsi di varie complicazioni;
(2) La larghezza della cavità midollare deve essere misurata in anticipo prima dell'operazione.Il diametro del chiodo intramidollare principale è 1-2 mm più piccolo della cavità midollare effettiva e non è adatto per un posizionamento violento per evitare il verificarsi di complicazioni come la frattura distale del femore;
(3) Il paziente è supino, l'arto interessato è dritto e la rotazione interna è di 15°, il che è conveniente per l'inserimento dell'ago guida e del chiodo principale.Una trazione sufficiente e una riduzione chiusa delle fratture sotto fluoroscopia sono le chiavi per un intervento chirurgico di successo;
(4) Il funzionamento improprio del punto di ingresso dell'ago guida della vite principale può causare il blocco della vite principale PFNA nella cavità midollare o la posizione della lama elicoidale è eccentrica, il che può causare la deviazione della riduzione della frattura o il taglio dello stress del collo e della testa del femore mediante la lama elicoidale dopo l'intervento chirurgico, riducendo l'effetto dell'intervento;
(5) La macchina a raggi X con arco a C deve sempre prestare attenzione alla profondità e all'eccentricità dell'ago guida della lama della vite durante l'avvitamento e la profondità della testa della lama della vite deve essere 5-10 mm sotto la superficie della cartilagine del testa del femore;
(6) Per le fratture sottotrocanteriche combinate o i frammenti di frattura obliqua lunga, si consiglia di utilizzare un PFNA esteso e la necessità di una riduzione a cielo aperto dipende dalla riduzione della frattura e dalla stabilità dopo la riduzione.Se necessario, è possibile utilizzare un cavo d'acciaio per legare il blocco di frattura, ma ciò influenzerà la guarigione della frattura e dovrebbe essere evitato;
(7) Per le fratture aperte nella parte superiore del grande trocantere, l'operazione deve essere quanto più delicata possibile per evitare un'ulteriore separazione dei frammenti della frattura.
Vantaggi e limiti del PFNA
Come un nuovo tipo didispositivo di fissazione endomidollare, PFNA può trasferire il carico attraverso l'estrusione, in modo che i lati interno ed esterno del femore possano sopportare uno stress uniforme, raggiungendo così lo scopo di migliorare la stabilità e l'efficacia della fissazione interna delle fratture.L'effetto fisso è buono e così via.
L'applicazione del PFNA presenta anche alcune limitazioni, come difficoltà nel posizionamento della vite di bloccaggio distale, aumento del rischio di frattura attorno alla vite di bloccaggio, deformità della coxa varo e dolore nella zona anteriore della coscia causato dall'irritazione della banda ileotibiale.Osteoporosi, quindifissazione intramidollarespesso c'è la possibilità di fallimento della fissazione e di pseudoartrosi della frattura.
Pertanto, per i pazienti anziani con fratture intertrocanteriche instabili con osteoporosi grave, il carico precoce non è assolutamente consentito dopo l'assunzione di PFNA.
Orario di pubblicazione: 30 settembre 2022
