PFNA Tecnica di fissazione interna
PFNA (antirotolazione del chiodo femorale prossimale), il chiodo intramidollare anti-rotazione del femore prossimale. È adatto a vari tipi di fratture intertrocanteriche femorali; fratture subtrocanteriche; fratture della base del collo femorale; fratture del collo femorale combinate con fratture dell'albero femorale; Fratture intertrocanteriche femorali combinate con fratture dell'albero femorale.
Caratteristiche e vantaggi del design delle unghie principali
（1） Il design principale è stato dimostrato da oltre 200.000 casi di PFNA e ha raggiunto la migliore corrispondenza con l'anatomia del canale midollare ；
（2） angolo di abduzione a 6 gradi del chiodo principale per un facile inserimento dall'apice del più grande trocantere ；
（3） chiodo vuoto, facile da inserire ；
（4） L'estremità distale del chiodo principale ha una certa elasticità, che è facile da inserire il chiodo principale ed evita la concentrazione di stress.
Blade a spirale:
(1) una fissazione interna completa contemporaneamente anti-rotazione e stabilizzazione angolare;
(2) La lama ha una grande superficie e un diametro del nucleo in aumento graduale. Guidando e comprimendo l'osso spugnoso, la forza di ancoraggio della lama elicoidale può essere migliorata, il che è particolarmente adatto ai pazienti con fratture sciolte;
(3) La lama elicoidale è strettamente dotata di osso, che migliora la stabilità e resiste alla rotazione. L'estremità della frattura ha una forte capacità di crollare e deformità del varus dopo l'assorbimento.
I seguenti punti dovrebbero essere prestati attenzione al trattamento delle fratture femorali conFissazione interna del pfNA:
(1) La maggior parte dei pazienti anziani soffre di malattie mediche di base e ha una scarsa tolleranza alla chirurgia. Prima dell'intervento chirurgico, la condizione generale del paziente deve essere valutata in modo completo. Se il paziente può tollerare l'intervento chirurgico, l'intervento chirurgico deve essere eseguito il più presto possibile e l'arto interessato dovrebbe essere esercitata presto dopo l'intervento chirurgico. Prevenire o ridurre il verificarsi di varie complicanze;
(2) La larghezza della cavità midollare deve essere misurata in anticipo prima dell'operazione. Il diametro del chiodo intramidollare principale è più piccolo di 1-2 mm dell'attuale cavità midollare e non è adatto a un posizionamento violento per evitare il verificarsi di complicanze come la frattura del femore distale;
(3) Il paziente è supino, l'arto interessato è dritto e la rotazione interna è di 15 °, che è conveniente per l'inserimento dell'ago guida e del chiodo principale. La trazione sufficiente e la riduzione chiusa delle fratture sotto fluoroscopia sono le chiavi per un intervento chirurgico di successo;
(4) Il funzionamento improprio del punto di ingresso dell'ago della guida a vite principale può causare bloccare la vite principale del PFNA nella cavità midollare o la posizione della lama a spirale è eccentrica, che può causare la deviazione della riduzione della frattura o la taglio dello stress del collo femorale e della testa femorale dalla lama a spirale dopo l'intervento chirurgico, riducendo l'effetto della chirurgia;
(5) La macchina a raggi X-ARM a C dovrebbe sempre prestare attenzione alla profondità e all'eccentricità dell'ago guida per la pala della vite durante l'avvitamento e la profondità della testa a lama a vite dovrebbe essere di 5-10 mm sotto la superficie della cartilagine della testa femorale;
(6) Per fratture subtrocanteriche combinate o frammenti di frattura obliqua lunghi, si raccomanda di utilizzare un PFNA esteso e la necessità di una riduzione aperta dipende dalla riduzione della frattura e dalla stabilità dopo la riduzione. Se necessario, può essere utilizzato un cavo in acciaio per legare il blocco di frattura, ma influenzerà la guarigione della frattura e dovrebbe essere evitato;
(7) Per fratture divise nella parte superiore del più grande trocantere, l'operazione dovrebbe essere il più delicata possibile per evitare un'ulteriore separazione dei frammenti di frattura.
Vantaggi e limiti di PFNA
Come un nuovo tipo didispositivo di fissazione intramidollare, Il PFNA può trasferire il carico attraverso l'estrusione, in modo che i lati interni ed esterni del femore possano sopportare lo stress uniforme, raggiungendo così lo scopo di migliorare la stabilità e l'efficacia della fissazione interna delle fratture. L'effetto fisso è buono e così via.
L'applicazione del PFNA ha anche alcune limitazioni, come difficoltà nel posizionare la vite di bloccaggio distale, un aumento del rischio di frattura attorno alla vite di bloccaggio, alla deformità del varus di coxa e al dolore nell'area della coscia anteriore causata dall'irritazione della banda iliotibiale. Osteoporosi, cosìfissazione intramidollareSpesso ha la possibilità di fallimento della fissazione e non sindacale.
Pertanto, per i pazienti anziani con fratture intertrocanteriche instabili con osteoporosi grave, il cuscinetto precoce non è assolutamente consentito dopo aver assunto il PFNA.
Tempo post: settembre 30-2022
