Notizie - Procedura di laminoplastica cervicale posteriore a porte aperta

Keypoint

1. L'elec unipolareIl coltello Tric taglia la fascia e quindi stacca il muscolo sotto il periostio, presta attenzione per proteggere l'articolazione sinoviale articolare, nel frattempo il legamento alla radice del processo spinoso non deve essere rimosso per mantenere l'integrità della banda di tensione cervicale;

2. Presta attenzione a To L'aumento graduale dell'apertura della porta nel suo insieme, due piccole spatole possono essere usate per aprire una piccola porzione di una piastra vertebrale e quindi l'altra, e così via ripetutamente, e aprirla gradualmente alla larghezza ideale (il canale spinale è ingrandito da 4mm), che può evitare la frattura completa del lato slottato all'estensione massima possibile;

3. Quando OpeninG La porta unilateralmente, mordendo il ligamentum flavum nel sito di apertura può portare a sanguinamento dal plesso venoso, in questo momento, non farti prendere dal panico, è possibile applicare l'elettrocoagulazione bipolare per fermare l'emorragia o le spugne della gelatina per fermare il sanguinamento.

La chirurgia cervicale posteriore a porte aperta è stata inventata per la prima volta da studiosi giapponesi negli anni '70. Sebbene sia stato migliorato molte volte, l'operazione chirurgica di base è ancora più o meno la stessa, il che è relativamente più conveniente e simile all'operazione posteriore a doppia porte con un simile effetto terapeutico, ed è una delle classiche chirurgia cervicale della colonna cervicale per i chirurghi della colonna vertebrale.

1. Laminoplastica cervicale dell'espansione 1.

Questo articolo è del Dipartimento di Chirurgia Neurologica dell'ospedale dell'Università di Miami a Miami, in Florida, e in termini di scelta specifica della procedura, hanno scelto una procedura a porte aperte da C3 a C7 per la maggior parte dei pazienti, mentre applicano le costole allotrapianto appoggiate aperte al sito a porta aperta e integrati con impianti autologhi, come descritto di seguito:

Il paziente è stato posto in posizione prona, la testa è stata fissata con il telaio della testa di Mayfield, il nastro è stato utilizzato per abbassare la spalla del paziente e fissarlo sul letto operativo, l'1% di lidocaina ed epinefrina sono stati usati per l'infiltrazione locale e quindi la pelle è stata incisa lungo la linea mediana per raggiungere la fascia e la fascia a portata di fascia e perilettata per la perite per la fascia, per la perite per la fascia, per la perite per la fascia, per la perite, per la perite per la fascia, per la fascia per la fascia, per raggiungere la fascia, per raggiungere la fascia e delle articolazioni sinoviali articolari è stata prestata attenzione e il legamento della radice sfenoidale non dovrebbe essere resettato al fine di mantenere l'integrità della banda di tensione delle vertebre cervicali; Sono state fatte le esposizioni superiori e inferiori. Le gamme di esposizione superiore e inferiore hanno raggiunto la parte inferiore della piastra vertebrale C2 e la parte superiore della piastra vertebrale T1, e il terzo inferiore della piastra vertebrale C2 e il terzo superiore della piastra vertebrale T1 sono stati rimossi con il dura di rettifica, e il lignaggio è stato pulito da una piastra di bombe per il dura di morso per il durale per il dura di morso per il dura di morso per il dura. Una pinza pungente per prepararsi all'impianto dell'osso.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head was used per l'apertura della porta.

Dopo aver macinato attraverso la corteccia bilateralmente, il lato aperto della porta deve essere ripulito con il ligamentum flavum con una piastra vertebrale che morde una pinza fino a quando il sacco durale non può essere visto chiaramente, e quindi usare una piccola spatola per aprire la porta-apertura di una piccola spatola. Piatta vertebrale per una piccola quantità prima di aprire l'altra, quindi ripetere il processo e quindi aprire la porta gradualmente alla larghezza ideale (il canale si allarga di 4 mm) e, in questo modo, può essere evitato di evitare la frattura completa sul lato delle fessure alla massima estensione possibile.

Dovrebbe esserci una leggera presenza di sollecitazione di compressione nel sito in cui il blocco osseo viene posizionato senza la necessità di una fissazione esterna e gli autori hanno visto pochissime complicazioni nella clinica in cui il blocco osseo cade nel canale spinale, con l'impianto finale dell'osso rimosso dal processo spinoso sul lato della cerniera.

2. Laminoplastica espansile cervicale 2.

Questo articolo, del Dipartimento di Neurochirurgia presso il Keck Medical Center dell'Università della California meridionale, ha quasi lo stesso titolo del documento precedente, con un cambiamento nell'ordine delle parole inglesi e un alto grado di coerenza nel suo metodo e filosofia operativa e riflette l'uniformità nella formazione dei chirurghi negli Stati Uniti.

I segmenti chirurgici erano quasi esclusivamente C3-7 per facilitare lo spostamento posteriore del midollo spinale; I legamenti della radice sfenoidale sono stati conservati per facilitare la stabilità cervicale; Un trapano macinato per la testa di abbinamento è stato usato per aprire la porta per ridurre al minimo i danni al midollo spinale; e i blocchi ossei sono stati collocati a C3, 5 e 7 per sostenere l'apertura della porta.

Figura Nota: A, esposizione della lamina dalla parte inferiore di C2 alla parte superiore di T1. B, perforazione della scanalatura laterale con un'osteotomia completa da un lato e un'osteotomia parziale dall'altro lato. C, elevazione della lamina da C3 a C7 come singola unità. D, posizionamento di un distanziatore osseo allotrapianto.

Figura Nota: vista intraoperatoria dopo fori di perforazione nelle scanalature laterali di C3, C5 e C7 (A) e dopo il posizionamento di un distanziatore toracico allotrapianto (B).

Tuttavia, il suo materiale per innesto osseo, oltre all'osso allogenico (Fig. A), è un innesto osseo autogeno vertebrale fatto di maglia di acido polilattico, come mostrato di seguito (BC Fig.), Che è meno comune in Cina. In termini di larghezza dell'apertura della porta, la larghezza ideale è considerata 10-15 mm, che è leggermente diversa dagli 8-16 mm sopra.

Quando si esegue una singola apertura della porta della piastra vertebrale, mordere il ligamentum flavum nel sito dell'apertura della porta può provocare sanguinamento dalla vena, in questo momento non nel panico, è possibile applicare l'elettrocoagulazione bipolare per fermare l'emorragia o la spugna di gelatina per fermare l'emozione.

3. Laminoplastica cervicale

Oltre a supportare il blocco osseo all'apertura della porta, in questo articolo sono descritti altri metodi per fissare l'apertura della porta, come il metodo di pareggio e il metodo di fissazione dei microplati, quest'ultimo dei quali è attualmente più comunemente usato nella pratica clinica e fornisce una fissazione sicura.