Il menisco si trova tra i condili femorali mediale e laterale e i condili tibiali mediale e laterale ed è composto da fibrocartilagine con un certo grado di mobilità, che può essere spostata insieme al movimento dell'articolazione del ginocchio e svolge un importante ruolo di stabilizzazione e raddrizzamento dell'articolazione. Quando l'articolazione del ginocchio si muove improvvisamente e con forza, è facile che si verifichino lesioni e rotture del menisco.
La risonanza magnetica (RM) è attualmente il miglior strumento di imaging per la diagnosi delle lesioni meniscali. Di seguito è riportato un caso di lesione meniscale presentato dalla Dott.ssa Priyanka Prakash del Dipartimento di Imaging dell'Università della Pennsylvania, insieme a una sintesi della classificazione e dell'imaging delle lesioni meniscali.
ANAMNESI: Il paziente ha sofferto di dolore al ginocchio per una settimana dopo una caduta. I risultati della risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio sono i seguenti.
Caratteristiche dell'imaging: il corno posteriore del menisco mediale del ginocchio sinistro è smussato e l'immagine coronale mostra segni di una rottura meniscale, nota anche come rottura radiale del menisco.
Diagnosi: rottura radiale del corno posteriore del menisco mediale del ginocchio sinistro.
Anatomia del menisco: nelle immagini sagittali della risonanza magnetica, gli angoli anteriore e posteriore del menisco sono triangolari, con l'angolo posteriore più grande di quello anteriore.
Tipi di lesioni meniscali nel ginocchio
1. Lesione radiale: la direzione della lesione è perpendicolare all'asse longitudinale del menisco e si estende lateralmente dal bordo interno del menisco al suo margine sinoviale, sia come lesione completa che incompleta. La diagnosi è confermata dalla perdita della forma a farfalla del menisco in posizione coronale e dall'ottundimento dell'apice triangolare del menisco in posizione sagittale. 2. Lesione orizzontale: una lesione orizzontale.
2. Lesione orizzontale: una lesione orientata orizzontalmente che divide il menisco in una parte superiore e una inferiore ed è meglio visibile nelle immagini coronali della risonanza magnetica. Questo tipo di lesione è solitamente associato a una cisti meniscale.
3. Lesione longitudinale: la lesione è orientata parallelamente all'asse longitudinale del menisco e lo divide in una parte interna ed esterna. Questo tipo di lesione di solito non raggiunge il bordo mediale del menisco.
4. Lesione composta: combinazione dei tre tipi di lesione sopra menzionati.
La risonanza magnetica è il metodo di imaging di scelta per le lesioni meniscali e per la diagnosi di una lesione devono essere soddisfatti i due criteri seguenti
1. segnali anomali nel menisco almeno a due livelli consecutivi della superficie articolare;
2. morfologia anomala del menisco.
La parte instabile del menisco viene solitamente rimossa in artroscopia.
Data di pubblicazione: 18 marzo 2024
