In termini di viti della testa e del collo, adotta un design a doppia vite di viti cefaliche e viti di compressione.L'incastro combinato di 2 viti migliora la resistenza alla rotazione della testa femorale.
Durante il processo di inserimento della vite di compressione, il movimento assiale della vite di compressione è guidato dalla filettatura occlusale tra la vite di compressione e la vite di compressione e la sollecitazione antirotazione viene trasformata in compressione lineare sull'estremità della frattura, migliorando così in modo significativo la forza antirotazionale della vite.Taglia le prestazioni.Le 2 viti sono interbloccate congiuntamente per evitare l'effetto "Z".
Il disegno dell'estremità prossimale del chiodo principale simile a quello di una protesi articolare rende il corpo del chiodo più compatibile con la cavità midollare e più in linea con le caratteristiche biomeccaniche del femore prossimale.
Passaggi chirurgici
Posizione: Il paziente può scegliere la posizione laterale o supina.Con il paziente in posizione supina, su un tavolo operatorio radiotrasparente o un tavolo da trazione ortopedico.Il lato sano del paziente viene addotto e fissato sull'attacco, mentre il lato affetto viene addotto di 10°-15° per facilitare l'allineamento con la cavità midollare.
Ripristino accurato: Trazionare l'arto interessato con il letto di trazione prima dell'intervento e regolare la direzione della trazione sotto fluoroscopia in modo che l'arto interessato si trovi in una posizione di leggera rotazione interna e adduzione.La maggior parte delle fratture possono essere riparate bene.Il ripristino preoperatorio è molto importante e il punto è: non tagliarlo facilmente se non si ottiene una riduzione soddisfacente.Ciò può far risparmiare tempo all'operazione e ridurre la difficoltà durante l'operazione.Se la riduzione risulta difficile, è possibile praticare una piccola incisione durante l'intervento e utilizzare l'asta di spinta, il divaricatore, la pinza di riduzione, ecc. per agevolare la riduzione.Fratture minori I lati interno ed esterno sono separati e non è necessario aggiustarli ripetutamente.L'estremità della frattura può essere ripristinata automaticamente quando la vite di compressione viene avvitata durante l'operazione.
Riduzione del piccolo trocantere: Il disegno del chiodo intramidollare non richiede la continuità della corticale mediale.In generale non è necessario ridurre il frammento della frattura del piccolo trocantere, poiché l'operazione di riduzione chiusa minimamente invasiva ha un impatto minore sulla circolazione sanguigna dell'estremità della frattura e la frattura è facile da guarire.Tuttavia, la coxa vara deve essere corretta prima del posizionamento della vite e il momento in cui si scende a terra e il tempo di carico postoperatorio devono essere ritardati in modo appropriato
Posizione dell'incisione: viene praticata un'incisione longitudinale di 3-5 cm all'estremità prossimale dell'apice del grande trocantere, approssimativamente a livello della spina iliaca antero-superiore.Un filo di Kirschner può essere posizionato sul lato esterno del femore prossimale e regolato per essere coerente con l'asse lungo del femore sotto fluoroscopia con braccio a C, in modo che il posizionamento dell'incisione sia più accurato.
Determinare il punto di ingresso: il punto di ingresso è leggermente mediale all'apice del grande trocantere, che corrisponde ad una deviazione laterale di 4° dell'asse lungo della cavità midollare nella vista frontale.Nella vista laterale, il punto di ingresso del chiodo è situato sull'asse lungo della cavità midollare;
Punto di ingresso dell'ago
IinserireGguidaPin Fluoroscopia
Completamente Ream
Poiché l'estremità prossimale del chiodo principale InterTan è relativamente spessa, il chiodo può essere inserito solo dopo l'alesatura completa durante l'operazione.L'alesaggio prossimale deve essere interrotto quando il dispositivo di limitazione della fresa di alesaggio tocca lo strumento del canale di ingresso.L'alesaggio della diafisi femorale distale dipende dalla determinazione della dimensione della cavità midollare.Se la radiografia preoperatoria rileva che la cavità midollare della diafisi femorale prossimale è evidentemente stretta, la fresa per diafisi femorale deve essere preparata prima dell'intervento.Se l'alesatura non è sufficiente, sarà difficile inserire la vite.Durante il processo di avvitamento, esso potrebbe oscillare di piccola entità. Evitare le componenti laterali del chiodo endomidollare, ma evitare colpi violenti sulla coda del chiodo.Tali colpi violenti possono facilmente causare la spaccatura dell'osso durante l'operazione o il riposizionamento della frattura dopo la riduzione.
Inserire la boccola di protezione dei tessuti molli, forare lungo il filo guida con un trapano ed espandere il canale femorale prossimale per il chiodo endomidollare (immagine sopra);se la cavità midollare è stretta, utilizzare la fresa morbida alesata per espandere la cavità midollare fino a raggiungere una larghezza adeguata;collegare la guida inserire il chiodo principale InterTAN nella cavità midollare (sotto);
PprossimaleLok
Posizionamento delle viti di trazione
Posizionamento della vite di compressione
Avvitare il chiodo di bloccaggio distale
RemoticonLok
Fine Coppa
Trattamento postoperatorio
Gli antibiotici venivano abitualmente utilizzati per prevenire l'infezione 48 ore dopo l'intervento;Sono state utilizzate eparina calcica a basso peso molecolare e pompe ad aria per prevenire la trombosi venosa profonda (TVP) negli arti inferiori e si è continuato a curare le malattie mediche di base.Per comprendere la riduzione della frattura e la fissazione interna venivano eseguite di routine radiografie semplici del bacino e radiografie anteroposteriori e laterali dell'articolazione dell'anca interessata.
Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente è stato incoraggiato ad eseguire la contrazione isometrica del quadricipite femorale in posizione semi-sdraiata.Il secondo giorno al paziente è stato chiesto di sedersi sul letto.Il terzo giorno, al paziente sono stati eseguiti attivamente esercizi di flessione dell'anca e del ginocchio sul letto.Nessun carico sull'arto interessato.Incoraggiare i pazienti capaci a sostenere parte del peso sull'arto interessato entro il range tollerabile 4 settimane dopo l'intervento.Camminare gradualmente con un deambulatore a carico in base al follow-up radiografico a 6-8 settimane.Pazienti che non possono camminare autonomamente e soffrono di osteoporosi grave I pazienti con crescita continua del callo osseo ai raggi X, possono camminare gradualmente con il carico sotto il supporto.
Persona di contatto: Yoyo (responsabile prodotto)
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Orario di pubblicazione: 08-maggio-2023
