In termini di viti della testa e del collo, adotta un design a doppio vite di viti di ritardo e viti di compressione. L'interblocco combinato di 2 viti migliora la resistenza alla rotazione della testa del femore.
Durante il processo di inserimento della vite di compressione, il movimento assiale della vite di ritardo è guidato dalla filettatura occlusale tra la vite di compressione e la vite di ritardo e la sollecitazione anti-rotazione viene trasformata in compressione lineare sull'estremità della frattura, migliorando così significativamente la forza anti-rotazionale della vite. Taglia le prestazioni. Le 2 viti sono intrecciate congiuntamente per evitare l'effetto "Z".
Il design dell'estremità prossimale del chiodo principale simile a quella di una protesi articolare rende il corpo unghie più compatibile con la cavità midollare e più in linea con le caratteristiche biomeccaniche del femore prossimale.
Passi chirurgici
Posizione: Il paziente può scegliere la posizione laterale o supina. Con il paziente in posizione supina, su una tabella operativa radiofonica o una tabella di trazione ortopedica. Il lato sano del paziente viene addotto e fisso sulla staffa e il lato interessato viene addotto di 10 ° -15 ° per facilitare l'allineamento con la cavità midollare.
Ripristino accurato: Trazione l'arto interessato con il letto di trazione prima del funzionamento e regolare la direzione di trazione sotto fluoroscopia in modo che l'arto interessato sia in una leggera rotazione interna e posizione di adduzione. La maggior parte delle fratture può essere ripristinata. Il ripristino preoperatorio è molto importante e il punto è, non tagliarlo facilmente se non c'è riduzione soddisfacente. Ciò può risparmiare il tempo di funzionamento e ridurre la difficoltà durante l'operazione. Se la riduzione è difficile, è possibile effettuare una piccola incisione durante l'operazione e utilizzare l'asta di spinta, il divariole, la riduzione della riduzione, ecc. Per aiutare la riduzione. Fratture minori I lati interni ed esterni sono separati e non è necessario regolare ripetutamente. L'estremità della frattura può essere ripristinata automaticamente quando la vite di compressione viene avvitata durante l'operazione.
Riduzione del trocantere minore: Il design del chiodo intramidollare non richiede la continuità della corteccia mediale. In generale, non è necessario ridurre il frammento di frattura del trocantere minore, poiché l'operazione di riduzione chiusa minimamente invasiva ha un minor impatto sulla circolazione sanguigna dell'estremità della frattura e la frattura è facile da guarire. Tuttavia, il varus Coxa dovrebbe essere corretto prima che la vite sia posizionata e il tempo di andare a terra e il tempo postoperatorio di peso dovrebbe essere ritardato in modo appropriato
Posizione di incisione: Un'incisione longitudinale di 3-5 cm viene effettuata all'estremità prossimale dell'apice del trocantere più grande approssimativamente a livello della colonna iliaca anteriore superiore. Un filo Kirschner può essere posizionato sul lato esterno del femore prossimale e regolato per essere coerente con l'asse lungo del femore sotto fluoroscopia del braccio a C, in modo che il posizionamento dell'incisione sia più accurato.
Determina il punto di ingresso: Il punto di ingresso è leggermente mediale all'apice del più grande trocantere, che corrisponde a una deviazione laterale di 4 ° dell'asse lungo della cavità midollare sulla vista frontale. Sulla vista laterale, il punto di ingresso delle unghie si trova sull'asse lungo della cavità midollare;
Punto di ingresso dell'ago
InsertGuidePin FLuoroscopia
Completamente rEamed
Poiché l'estremità prossimale del chiodo principale intertano è relativamente spessa, il chiodo può essere inserito solo dopo la piena risorta durante l'operazione. L'allevamento prossimale dovrebbe essere arrestata quando il dispositivo di restrizione del trapano a sollevamento tocca lo strumento del canale di entrata. Viene determinato se l'albero femorale distale dipende dalla dimensione della cavità midollare. Se la radiografia preoperatoria rileva che la cavità midollare dell'albero femorale prossimale è ovviamente stretta, il familiare del pozzo del femorale dovrebbe essere preparato prima dell'operazione. Se la diffusione non è sufficiente, renderà difficile inserire la vite. Durante il processo di avvio, può scuotere in una piccola gamma, i componenti laterali dell'unghia intramidollare dovrebbero essere evitati, ma si dovrebbe evitare un bussare violento sulla coda unghie. Tale bussare ruvido può facilmente causare la divisione ossea durante l'operazione o la riduzione della frattura dopo la riduzione.
Inserire il manicotto di protezione dei tessuti molli, perforare lungo il filo guida con un trapano ed espandere il canale femorale prossimale per il chiodo intramidollare (foto sopra); Se la cavità midollare è stretta, usa il trapano morbido arricciato per espandere la cavità midollare a una larghezza appropriata; Collegare la guida Inserisci il chiodo principale intertan nella cavità midollare (sotto);
ProximalLOck
Posizionamento della vite di ritardo
Posizionamento della vite di compressione
Avvitare il chiodo di bloccaggio distale
RemoteLOck
Coppa di fine
Trattamento postoperatorio
Gli antibiotici sono stati abitualmente utilizzati per prevenire l'infezione 48 ore dopo l'operazione; Sono stati usati le pompe di eparina a basso peso molecolare e le pompe dell'aria per prevenire la trombosi vena profonda (DVT) negli arti inferiori e sono state continuate a essere trattate le malattie mediche di base. Le radiografie semplici del bacino e le radiografie anteroposteriore e laterale dell'articolazione dell'anca interessata sono state regolarmente prese per comprendere la riduzione della frattura e la fissazione interna.
Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato incoraggiato a eseguire la contrazione isometrica dei quadricipiti femori in una posizione semi-ricumbente. Il secondo giorno, al paziente è stato chiesto di sedersi sul letto. Il terzo giorno, il paziente è stato attivamente eseguito esercizi di flessione dell'anca e del ginocchio sul letto. Nessun peso sull'arto interessato. Incoraggiare i pazienti in grado di avere parte del peso sull'arto interessato nell'intervallo tollerabile 4 settimane dopo il funzionamento. Cammina gradualmente con un deambulatore con un peso in base al follow-up a raggi X da 6 a 8 settimane. I pazienti che non possono camminare in modo indipendente e hanno un'osteoporosi grave per i pazienti con crescita continua del callo osseo sulla radiografia, possono gradualmente camminare con il peso di peso sotto il supporto.
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Tempo post: maggio-08-2023
