Negli ultimi anni l’incidenza delle fratture è andata aumentando, colpendo gravemente la vita e il lavoro dei pazienti.Pertanto, è necessario conoscere in anticipo i metodi di prevenzione delle fratture.
Il verificarsi di fratture ossee
Fattori esterni:Le fratture sono causate principalmente da fattori esterni come incidenti stradali, attività fisica intensa o urti.Tuttavia, questi fattori esterni possono essere prevenuti prestando attenzione durante la guida, praticando sport o altre attività fisiche e adottando misure protettive.
Fattori farmacologici:Varie malattie richiedono farmaci, soprattutto per i pazienti anziani che fanno uso frequente di farmaci.Evitare l'uso di farmaci contenenti steroidi, come desametasone e prednisone, che possono causare l'osteoporosi.Anche la terapia sostitutiva con ormone tiroideo dopo un intervento chirurgico per un nodulo tiroideo, soprattutto ad alte dosi, può portare all’osteoporosi.L’uso a lungo termine di farmaci antivirali come adefovir dipivoxil può essere necessario per l’epatite o altre malattie virali.Dopo un intervento chirurgico per il cancro al seno, l’uso a lungo termine di inibitori dell’aromatasi o di altre sostanze simili agli ormoni può causare la perdita di massa ossea.Anche gli inibitori della pompa protonica, i farmaci antidiabetici come i tiazolidinedioni e persino i farmaci antiepilettici come il fenobarbital e la fenitoina possono portare all’osteoporosi.
Trattamento delle fratture
I metodi di trattamento conservativo per le fratture includono principalmente quanto segue:
Innanzitutto, la riduzione manuale,che utilizza tecniche come trazione, manipolazione, rotazione, massaggio, ecc. per riportare i frammenti della frattura spostati nella loro posizione anatomica normale o approssimativamente anatomica.
Secondo,fissazione, che di solito prevede l’utilizzo di piccole stecche, gessi,ortesi, trazione cutanea o trazione ossea per mantenere la posizione della frattura dopo la riduzione fino alla guarigione.
In terzo luogo, la terapia farmacologica,che tipicamente utilizza farmaci per favorire la circolazione sanguigna, alleviare gonfiore e dolore e promuovere la formazione e la guarigione del callo.I farmaci che tonificano il fegato e i reni, rafforzano le ossa e i tendini, nutrono il qi e il sangue o promuovono la circolazione dei meridiani possono essere utilizzati per facilitare il recupero della funzionalità degli arti.
Quarto, esercizio funzionale,che prevede esercizi indipendenti o assistiti per ripristinare la gamma di movimento articolare, la forza muscolare e prevenire l'atrofia muscolare e l'osteoporosi, facilitando sia la guarigione della frattura che il recupero funzionale.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico delle fratture comprende principalmentefissazione interna, fissazione esterna, Esostituzione dell'articolazione per tipi speciali di fratture.
Fissazione esternaè adatto per fratture esposte e intermedie e generalmente prevede scarpe da trazione o anti-rotazione esterna per 8-12 settimane per prevenire la rotazione esterna e l'adduzione dell'arto interessato.Sono necessari dai 3 ai 4 mesi per guarire e l'incidenza di pseudoartrosi o di necrosi della testa del femore è molto bassa.Tuttavia, esiste la possibilità di spostamento nella fase iniziale della frattura, quindi alcune persone sostengono l'uso della fissazione interna.Per quanto riguarda la fissazione esterna in gesso, viene utilizzata raramente ed è limitata solo ai bambini più piccoli.
Fissazione interna:Attualmente, gli ospedali affetti da patologie utilizzano la riduzione chiusa e la fissazione interna sotto la guida di macchine a raggi X, oppure la riduzione aperta e la fissazione interna.Prima dell’intervento di fissazione interna, viene eseguita la riduzione manuale per confermare la riduzione anatomica della frattura prima di procedere con l’intervento.
Osteotomia:L'osteotomia può essere eseguita per fratture vecchie o difficili da guarire, come l'osteotomia intertrocanterica o l'osteotomia sottotrocanterica.L'osteotomia presenta i vantaggi di un intervento chirurgico semplice, di un minore accorciamento dell'arto interessato e di un vantaggio per la guarigione della frattura e il recupero funzionale.
Intervento di sostituzione articolare:Questo è adatto per pazienti anziani con fratture del collo del femore.Per la pseudoartrosi o la necrosi avascolare della testa del femore nelle vecchie fratture del collo del femore, se la lesione è limitata alla testa o al collo, è possibile eseguire un intervento chirurgico di sostituzione della testa del femore.Se la lesione ha danneggiato l'acetabolo, è necessario un intervento di sostituzione totale dell'anca.
Orario di pubblicazione: 16 marzo 2023
