Negli ultimi anni, l'incidenza delle fratture è aumentata, incidendo seriamente sulla vita e sul lavoro dei pazienti. Pertanto, è necessario informarsi in anticipo sui metodi di prevenzione delle fratture.
Il verificarsi di fratture ossee
Fattori esterni:Le fratture sono principalmente causate da fattori esterni come incidenti stradali, attività fisica intensa o urti. Tuttavia, questi fattori esterni possono essere prevenuti prestando attenzione alla guida, praticando sport o altre attività fisiche e adottando misure protettive.
Fattori farmacologici:Diverse patologie richiedono la somministrazione di farmaci, soprattutto per i pazienti anziani che fanno uso frequente di droghe. Evitare l'uso di farmaci contenenti steroidi, come desametasone e prednisone, che possono causare osteoporosi. Anche la terapia ormonale sostitutiva dopo un intervento chirurgico al nodulo tiroideo, soprattutto ad alte dosi, può portare all'osteoporosi. L'uso a lungo termine di farmaci antivirali come l'adefovir dipivoxil può essere necessario per l'epatite o altre malattie virali. Dopo un intervento chirurgico al seno, l'uso a lungo termine di inibitori dell'aromatasi o di altre sostanze simili agli ormoni può causare perdita di massa ossea. Anche gli inibitori della pompa protonica, i farmaci antidiabetici come i tiazolidinedioni e persino i farmaci antiepilettici come il fenobarbital e la fenitoina possono portare all'osteoporosi.
Trattamento delle fratture
I metodi di trattamento conservativo delle fratture includono principalmente quanto segue:
In primo luogo, la riduzione manuale,che utilizza tecniche quali trazione, manipolazione, rotazione, massaggio, ecc. per ripristinare i frammenti di frattura dislocati nella loro normale posizione anatomica o approssimativamente anatomica.
Secondo,fissazione, che di solito comporta l'uso di piccole stecche, gessi,ortesi, trazione cutanea o trazione ossea per mantenere la posizione della frattura dopo la riduzione fino alla sua guarigione.
In terzo luogo, la terapia farmacologica,che in genere utilizza farmaci per favorire la circolazione sanguigna, alleviare gonfiore e dolore e favorire la formazione e la guarigione dei calli. Farmaci che tonificano fegato e reni, rafforzano ossa e tendini, nutrono il qi e il sangue o promuovono la circolazione meridiana possono essere utilizzati per facilitare il recupero della funzionalità degli arti.
Quarto, esercizio funzionale,che prevede esercizi indipendenti o assistiti per ripristinare l'ampiezza di movimento delle articolazioni, la forza muscolare e prevenire l'atrofia muscolare e l'osteoporosi, facilitando sia la guarigione delle fratture che il recupero funzionale.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico delle fratture comprende principalmentefissazione interna, fissazione esterna, Esostituzione articolare per tipi particolari di fratture.
Fissazione esternaÈ adatta per fratture esposte e intermedie e generalmente prevede l'uso di calzature di trazione o antirotazione esterna per 8-12 settimane per prevenire la rotazione esterna e l'adduzione dell'arto interessato. La guarigione richiede circa 3-4 mesi e l'incidenza di pseudoartrosi o necrosi della testa femorale è molto bassa. Tuttavia, esiste la possibilità di dislocazione nella fase iniziale della frattura, quindi alcuni sostengono l'uso della fissazione interna. Per quanto riguarda la fissazione esterna in gesso, è raramente utilizzata ed è limitata ai bambini più piccoli.
Fissazione interna:Attualmente, gli ospedali che presentano patologie utilizzano la riduzione chiusa e la fissazione interna sotto guida radiologica, oppure la riduzione aperta e la fissazione interna. Prima dell'intervento di fissazione interna, viene eseguita una riduzione manuale per confermare la riduzione anatomica della frattura prima di procedere con l'intervento.
Osteotomia:L'osteotomia può essere eseguita per fratture difficili da guarire o di vecchia data, come l'osteotomia intertrocanterica o l'osteotomia sottotrocanterica. L'osteotomia offre i vantaggi di una facile operazione chirurgica, di un minore accorciamento dell'arto interessato e di un favorevole processo di guarigione della frattura e di recupero funzionale.
intervento di sostituzione articolare:Questa opzione è indicata per i pazienti anziani con fratture del collo femorale. In caso di pseudoartrosi o necrosi avascolare della testa femorale in vecchie fratture del collo femorale, se la lesione è limitata alla testa o al collo, è possibile eseguire un intervento chirurgico di sostituzione della testa femorale. Se la lesione ha danneggiato l'acetabolo, è necessario un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca.
Data di pubblicazione: 16-03-2023
