Una ricerca presentata al 38° Meeting annuale dell'American Academy of Orthopaedic Trauma (OTA 2022) ha recentemente dimostrato che la chirurgia della protesi d'anca non cementata presenta un rischio maggiore di frattura e complicanze nonostante un tempo operatorio ridotto rispetto alla chirurgia della protesi d'anca cementata.
Breve ricerca
Il Dr. Castaneda e colleghi hanno analizzato 3.820 pazienti (età media 81 anni) sottoposti a intervento chirurgico di protesi d'anca cementata (382 casi) o di artroplastica dell'anca non cementata (3.438 casi) perfemoralefratture del collo tra il 2009 e il 2017.
Gli esiti per i pazienti includevano fratture intraoperatorie e postoperatorie, tempo operatorio, infezione, lussazione, reintervento e mortalità.
Risultati della ricerca
Lo studio ha dimostrato che i pazienti inProtesi d'anca non cementataIl gruppo chirurgico ha avuto un tasso di fratture totale dell'11,7%, un tasso di fratture intraoperatorie del 2,8% e un tasso di fratture postoperatorie dell'8,9%.
I pazienti nel gruppo sottoposto a intervento di protesi d'anca cementata hanno avuto un tasso di fratture inferiore pari al 6,5% totale, 0,8% intraoperatorie e 5,8% postoperatorie.
I pazienti nel gruppo chirurgico con protesi d'anca non cementata avevano tassi complessivi di complicanze e reinterventi più elevati rispetto al gruppo chirurgico con protesi d'anca cementata.
Il punto di vista del ricercatore
Nella sua presentazione, il ricercatore principale, il dottor Paulo Castaneda, ha osservato che, sebbene esista una raccomandazione consensuale per il trattamento delle fratture scomposte del collo del femore nei pazienti anziani, è ancora in corso un dibattito sull'opportunità di cementarle.Sulla base dei risultati di questo studio, i medici dovrebbero eseguire un maggior numero di protesi d’anca cementate nei pazienti più anziani.
Anche altri studi rilevanti supportano la scelta dell’intervento chirurgico con protesi totale d’anca cementata.
Uno studio pubblicato dal professor Tanzer et al.con un follow-up di 13 anni ha rilevato che nei pazienti di età superiore a 75 anni con fratture del collo del femore o osteoartrosi, il tasso di revisione postoperatoria precoce (3 mesi dopo l'intervento) era inferiore nei pazienti con revisione cementata opzionale rispetto a quelli con revisione non cementata gruppo.
Uno studio del professor Jason H ha rilevato che i pazienti nel gruppo con manico in cemento osseo hanno sovraperformato il gruppo non cementato in termini di durata del ricovero, costo delle cure, riammissione e reintervento.
Uno studio del Professor Dale ha rilevato che il tasso di revisione era più elevato nel gruppo non cementato rispetto al gruppostelo cementato.
Orario di pubblicazione: 18 febbraio 2023
