Come scegliere non cementati o cementati nella chirurgia totale della protesi dell'anca

La ricerca presentata alla 38a riunione annuale dell'American Academy of Orthopedic Trauma (OTA 2022) ha recentemente mostrato che la chirurgia della protesi dell'anca senza cemento ha un aumentato rischio di frattura e complicanze nonostante un tempo operativo ridotto rispetto alla chirurgia della protesi dell'anca cementata.

Brief di ricerca

Il Dr.Cassaneda e i colleghi hanno analizzato 3.820 pazienti (età media di 81 anni) sottoposti a chirurgia di protesi dell'anca cementata (382 casi) o artroplastica dell'anca non cementata (3.438 casi) perfemoraleFratture del collo tra il 2009 e il 2017.

I risultati dei pazienti includevano fratture intraoperatorie e postoperatorie, tempo operativo, infezione, dislocazione, reintervento e mortalità.

Risultati della ricerca

Lo studio ha dimostrato che i pazienti inProtesi dell'anca non cementataIl gruppo di chirurgia aveva un tasso di frattura totale dell'11,7%, un tasso di frattura intraoperatorio del 2,8%e un tasso di frattura postoperatorio dell'8,9%.

I pazienti nel gruppo di chirurgia della protesi dell'anca cementata avevano un tasso di frattura inferiore del 6,5% in totale, 0,8% intraoperatorio e 5,8% di fratture postoperatorie.

I pazienti nel gruppo di chirurgia della protesi dell'anca non cementata avevano tassi complessivi di complicanze e di reincrocio rispetto al gruppo di chirurgia della protesi dell'anca cementata.

PROCESSO DEL RICERCATORE

Nella sua presentazione, il principale investigatore, Dr. Paulo Castaneda, ha osservato che sebbene vi sia una raccomandazione di consenso per il trattamento delle fratture del collo femorale sfollate nei pazienti più anziani, si discute ancora se cementarli. Sulla base dei risultati di questo studio, i medici dovrebbero eseguire sostituzioni dell'anca più cementate nei pazienti più anziani.

Altri studi pertinenti supportano anche la scelta della chirurgia della protesi dell'anca totale cementata.

Uno studio pubblicato dal professor Tanzer et al. Con un follow-up di 13 anni ha scoperto che nei pazienti> 75 anni con fratture del collo femorale o osteoartrosi, il tasso di revisione postoperatorio precoce (3 mesi dopo l'intervento) era inferiore nei pazienti con revisione cementata opzionale rispetto al gruppo di revisione non cementato.

Uno studio del professor Jason H ha scoperto che i pazienti nel gruppo maneggevole in cemento osseo hanno sovraperformato il gruppo non cementato in termini di durata del soggiorno, costo di cura, riammissione e reintervento.

Uno studio del professor Dale ha scoperto che il tasso di revisione era più elevato nel gruppo non cementato che nelgambo cementato.