Una ricerca presentata al 38° congresso annuale dell'American Academy of Orthopaedic Trauma (OTA 2022) ha recentemente dimostrato che l'intervento di protesi d'anca senza cemento presenta un rischio maggiore di fratture e complicazioni, nonostante un tempo operatorio ridotto rispetto all'intervento di protesi d'anca cementata.
Breve ricerca
Il Dott. Castaneda e colleghi hanno analizzato 3.820 pazienti (età media 81 anni) sottoposti a intervento di protesi d'anca cementata (382 casi) o artroplastica d'anca non cementata (3.438 casi) perfemoralefratture del collo tra il 2009 e il 2017.
Gli esiti per i pazienti includevano fratture intraoperatorie e postoperatorie, tempo operatorio, infezioni, lussazioni, reinterventi e mortalità.
Risultati della ricerca
Lo studio ha dimostrato che i pazienti nelProtesi d'anca non cementataIl gruppo sottoposto a intervento chirurgico ha avuto un tasso di fratture totale dell'11,7%, un tasso di fratture intraoperatorie del 2,8% e un tasso di fratture postoperatorie dell'8,9%.
I pazienti del gruppo sottoposto a intervento chirurgico di protesi d'anca cementata hanno avuto un tasso di fratture inferiore, pari al 6,5% in totale, allo 0,8% intraoperatorie e al 5,8% postoperatorie.
I pazienti del gruppo sottoposto a intervento chirurgico di protesi d'anca non cementata hanno avuto tassi complessivi di complicazioni e reinterventi più elevati rispetto al gruppo sottoposto a intervento chirurgico di protesi d'anca cementata.
Punto di vista del ricercatore
Nella sua presentazione, il ricercatore principale, il Dott. Paulo Castaneda, ha osservato che, sebbene vi sia una raccomandazione unanime per il trattamento delle fratture scomposte del collo del femore nei pazienti anziani, è ancora dibattuto se cementarle o meno. Sulla base dei risultati di questo studio, i medici dovrebbero eseguire più protesi d'anca cementate nei pazienti anziani.
Anche altri studi rilevanti supportano la scelta dell'intervento di protesi totale d'anca cementata.
Uno studio pubblicato dal professor Tanzer et al. con un follow-up di 13 anni ha rilevato che nei pazienti di età >75 anni con fratture del collo del femore o osteoartrite, il tasso di revisione postoperatoria precoce (3 mesi dopo l'intervento) era inferiore nei pazienti sottoposti a revisione cementata facoltativa rispetto al gruppo di revisione non cementata.
Uno studio del professor Jason H ha scoperto che i pazienti del gruppo trattato con cemento osseo hanno ottenuto risultati migliori rispetto al gruppo non cementato in termini di durata del ricovero, costi delle cure, riammissione e reintervento.
Uno studio del professor Dale ha rilevato che il tasso di revisione era più alto nel gruppo non cementato rispetto al gruppostelo cementato.
Data di pubblicazione: 18 febbraio 2023
