Inchiodatura intramidollareè una tecnica di fissazione interna ortopedica comunemente usata che risale agli anni '40. È ampiamente utilizzato nel trattamento di fratture ossee lunghe, non sindacate e altre lesioni correlate. La tecnica prevede l'inserimento di un chiodo intramidollare nel canale centrale dell'osso per stabilizzare il sito di frattura. In termini semplici, il chiodo intramidollare è una struttura lunga con multiplivite di bloccaggioI fori ad entrambe le estremità, che vengono utilizzati per fissare le estremità prossimali e distali della frattura. A seconda della loro struttura, le unghie intramidollari possono essere classificate come solide, tubolari o open sezione e vengono utilizzate per trattare diversi tipi di pazienti. Ad esempio, le unghie intramidollari solide hanno una migliore resistenza alle infezioni a causa della mancanza di spazio morto interno.
Quali tipi di fratture sono adatti per le unghie intramidollari?
Unghia intramidollareè un impianto ideale per il trattamento delle fratture diafisari, specialmente nel femore e nella tibia. Attraverso tecniche minimamente invasive, il chiodo intramidollare può fornire una buona stabilità riducendo i danni dei tessuti molli nell'area della frattura.
La riduzione chiusa e la chirurgia di fissazione inchiodata intramidollare hanno i seguenti benefici:
La riduzione chiusa e il chiodo intramidollare (CRIN) hanno i vantaggi di evitare l'incisione del sito di frattura e ridurre il rischio di infezione. Con una piccola incisione, evita una vasta dissezione dei tessuti molli e un danno all'afflusso di sangue nel sito della frattura, migliorando così il tasso di guarigione della frattura. Per tipi specifici difratture ossee prossimali, CRIN può fornire una sufficiente stabilità iniziale, consentendo ai pazienti di iniziare presto il movimento articolare; È anche più vantaggioso in termini di stress assiale del cuscinetto rispetto ad altri metodi di fissazione eccentrici in termini di biomeccanica. Può prevenire meglio l'allentamento della fissazione interna dopo l'intervento aumentando l'area di contatto tra l'impianto e l'osso, rendendola più adatta ai pazienti con osteoporosi.
Applicato alla tibia:
Come mostrato nella figura, la procedura chirurgica prevede la realizzazione di una piccola incisione di 3-5 cm solo sopra il tubercolo tibiale e l'inserimento di 2-3 viti di bloccaggio attraverso incisioni inferiori a 1 cm alle estremità prossimali e distale della gamba inferiore. Rispetto alla tradizionale riduzione aperta e fissazione interna con una piastra in acciaio, questa può essere chiamata una tecnica davvero minimamente invasiva.
Applicato al femore:
1. Funzione di interblocco del chiodo intramidollare bloccato dal femore:
Si riferisce alla sua capacità di resistere alla rotazione attraverso il meccanismo di bloccaggio del chiodo intramidollare.
2. Classificazione del chiodo intramidollare bloccato:
In termini di funzione: chiodo intramidollare bloccato standard e unghie intramidollare bloccata con ricostruzione; determinato principalmente dalla trasmissione di sollecitazione dall'articolazione dell'anca all'articolazione del ginocchio e se le parti superiori e inferiori tra i rotatori (entro 5 cm) sono stabili. Se instabile, è necessaria la ricostruzione della trasmissione dello stress dell'anca.
In termini di lunghezza: tipi corti, prossimali ed estesi, principalmente scelti in base all'altezza del sito di frattura quando si seleziona la lunghezza del chiodo intramidollare.
2.1 Unghia intramidollare ad interblocco standard
Funzione principale: stabilizzazione della sollecitazione assiale.
Indicazioni: fratture dell'albero femorale (non applicabile alle fratture subtrocanteriche)
2.2 ricostruzione intrecciato in unghie intramidollare
Funzione principale: la trasmissione di sollecitazione dall'anca all'albero femorale è instabile e la stabilità della trasmissione dello stress in questo segmento deve essere ricostruita.
Indicazioni: 1. Fratture subtrocanteriche; 2. Fratture del collo femorale combinate con fratture dell'albero femorale sullo stesso lato (fratture bilaterali sullo stesso lato).
Il PFNA è anche un tipo di unghie intramidollare di tipo ricostruzione!
2.3 Meccanismo di bloccaggio distale di unghie intramidollare
Il meccanismo di bloccaggio distale delle unghie intramidollari varia a seconda del produttore. Generalmente, viene utilizzata una singola vite di bloccaggio statico per unghie intramidollari femorali prossimali, ma per le fratture dell'albero femorale o le unghie intramidollari allungate, vengono spesso utilizzate due o tre viti di bloccaggio statico con chiusura dinamica per migliorare la stabilità di rotazione. Sia le unghie intramidollari allungate femorali che tibiali sono fissate con due viti di bloccaggio.
Tempo post: mar-29-2023
