Esistono due tipi di metodi chirurgici, viti a piastra e perni intramidollari, il primo include viti a piastra generali e viti a piastra di compressione del sistema AO e il secondo include perni retrogradi o retrogradi chiusi. La scelta si basa sul sito specifico e sul tipo di frattura.
La fissazione del pin intramidollare presenta i vantaggi di piccola esposizione, meno stripping, fissazione stabile, non è necessaria una fissazione esterna, ecc. È adatto per 1/3 medio, frattura del femore 1/3 superiore, frattura multi-segmento, frattura patologica. Per la frattura più bassa 1/3, a causa della grande cavità midollare e di molti osso spugnoso, è difficile controllare la rotazione del perno intramidollare e la fissazione non è sicura, sebbene possa essere rafforzata con viti, ma è più adatta per le viti a piastra di acciaio.
I Open-Internal Fissation per la frattura dell'albero del femore con unghie intramidollare
(1) Incisione: un'incisione femorale laterale laterale o posteriore viene creata sul sito della frattura, con una lunghezza di 10-12 cm, tagliando la pelle e la fascia larga e rivelando il muscolo femorale laterale.
L'incisione laterale viene fatta sulla linea tra il più grande trocantere e il condilo laterale del femore, e l'incisione cutanea dell'incisione laterale posteriore è la stessa o leggermente più tardi, con la differenza principale è che l'incisione laterale si divide il muscolo laterale del vasto 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2 ）。
L'incisione anterolaterale, d'altra parte, viene fatta attraverso la linea dalla colonna iliaca superiore anteriore al bordo esterno della rotula, ed è accessibile attraverso il muscolo femorale laterale e il muscolo femorale del retto del retto, che possono quindi ferire il muscolo del femorale intermedia 3.5.5.2-3 ）。
（2） Esposizione: separare e tirare il muscolo femorale laterale in avanti ed entrare a intervallo con il bicipite femorale o tagliare e separare direttamente il muscolo femorale laterale, ma il sanguinamento è più. Taglia il periostio per rivelare le estremità rotte superiori e inferiori della frattura del femore e rivela l'ambito nella misura in cui può essere osservato e restaurato e spoglia i tessuti molli il meno possibile.
（3） Riparazione della fissazione interna: addotto l'arto interessato, esporre l'estremità rotta prossimale, inserire il fiore di prugna o l'ago intramidollare a forma di V e provare a misurare se lo spessore dell'ago è appropriato. Se c'è un restringimento della cavità midollare, l'espansore della cavità midollare può essere usato per riparare ed espandere correttamente la cavità, in modo da impedire all'ago di non essere in grado di entrare e non essere in grado di essere tirato fuori. Correggi l'estremità rotta prossimale con un supporto osseo, inserire retrogradamente l'ago intramidollare, penetrare nel femore dal più grande trocantere e quando l'estremità dell'ago spinge verso l'alto la pelle, fai una piccola incisione di 3 cm nel luogo e continua a inserire l'ago intramidollare fino a quando non viene esposta fuori dalla pelle. L'ago intramidollare viene ritirato, reindirizzato, attraversato attraverso il forame dal più grande trocantere, e quindi inserito prossimalmente sul piano della sezione trasversale. Gli aghi intramidollari migliorati hanno piccole estremità arrotondate con fori di estrazione. Quindi non è necessario estrarre e cambiare la direzione, e l'ago può essere preso a pugni e quindi puntato una volta. In alternativa, l'ago può essere inserito retrogrado con un perno di guida ed esposto all'esterno dell'incisione trocanterica maggiore, quindi il perno intramidollare può essere inserito nella cavità midollare.
Ulteriore ripristino della frattura. L'allineamento anatomico può essere ottenuto utilizzando la leva finanziaria del pin intramidollare prossimale in combinazione con il pivoting, la trazione e la frattura. La fissazione si ottiene con un supporto osseo e il perno intramidollare viene quindi guidato in modo che il foro di estrazione del perno sia diretto posteriormente per conformarsi alla curvatura del femore. L'estremità dell'ago dovrebbe raggiungere la parte appropriata dell'estremità distale della frattura, ma non attraverso lo strato di cartilagine, e l'estremità dell'ago dovrebbe essere lasciata a 2 cm al di fuori del trocantere, in modo che possa essere rimossa in seguito. （Fig 3.5.2-4 ）。
Dopo la fissazione, prova il movimento passivo dell'arto e osserva qualsiasi instabilità. Se è necessario sostituire l'ago intramidollare più spesso, può essere rimosso e sostituito. Se c'è un leggero allentamento e instabilità, è possibile aggiungere una vite per rafforzare la fissazione. （Fig 3.5.5.2-4 ）。
La ferita fu finalmente arrossata e chiusa a strati. Viene inserito un stivale in gesso di rotazione anti-extern.
II FIZIONE INTERNA PLASSIONE
La fissazione interna con viti a piastra in acciaio può essere utilizzata in tutte le parti dello stelo femorale, ma il 1/3 inferiore è più adatto a questo tipo di fissazione a causa dell'ampia cavità midollare. È possibile utilizzare una piastra in acciaio generale o una piastra in acciaio a compressione AO. Quest'ultimo è più solido e saldamente fisso senza fissazione esterna. Tuttavia, nessuno dei due può evitare il ruolo del mascheramento dello stress e conforme al principio di uguale forza, che deve essere migliorato.
Questo metodo ha una gamma di peeling più ampia, più fissazione interna, che influenza la guarigione e ha anche carenze.
Quando c'è una mancanza di condizioni di perno intramidollari, la vecchia curvatura midollare della frattura o gran parte dell'implassibile e l'1/3 inferiore della frattura sono più adattabili .
(1) Incisione laterale laterale o posteriore.
(2) (2) Esposizione della frattura e, a seconda delle circostanze, dovrebbe essere regolata e fissata internamente con viti a piastra. La piastra deve essere posizionata sul lato della tensione laterale, le viti dovrebbero passare attraverso la corteccia su entrambi i lati e la lunghezza della piastra dovrebbe essere 4-5 volte del diametro dell'osso nel sito di frattura. La lunghezza della piastra è da 4 a 8 volte il diametro dell'osso fratturato. Le piastre da 6 a 8 fori sono comunemente usate nel femore. I grandi frammenti ossei calcolati possono essere fissati con viti aggiuntive e un gran numero di innesti ossei può essere posizionato contemporaneamente sul lato mediale della frattura confusa. （Fig 3.5.5.2-5 ）。
Risciacquare e chiudere gli strati. A seconda del tipo di viti della piastra utilizzata, è stato deciso se applicare o meno la fissazione esterna con l'intonaco.
Tempo post: mar-27-2024
