forma del menisco
Menisco interno ed esterno.
La distanza tra le due estremità del menisco mediale è ampia, presentando una forma a "C", e il bordo è collegato algiunto capsula e lo strato profondo del legamento collaterale mediale.
Il menisco laterale ha la forma di una "O".Il tendine popliteo separa il menisco dalla capsula articolare nella parte media e posteriore di 1/3, formando uno spazio vuoto.Il menisco laterale è separato dal legamento collaterale laterale.
La classica indicazione chirurgica persutura del meniscoè lo strappo longitudinale nella zona rossa.Con il miglioramento delle attrezzature e della tecnologia, la maggior parte delle lesioni del menisco può essere suturata, ma è necessario considerare anche l'età del paziente, il decorso della malattia e la linea di forza degli arti inferiori., lesioni combinate e molte altre situazioni, lo scopo ultimo della sutura è sperare che la lesione del menisco guarisca, non sutura per sutura!
I metodi di sutura del menisco si dividono principalmente in tre categorie: outside-in, inside-out e all-inside.A seconda del metodo di sutura, ci saranno strumenti di sutura corrispondenti.I più semplici sono gli aghi per puntura lombare o gli aghi ordinari, e ci sono anche speciali dispositivi di sutura meniscale e dispositivi di sutura meniscale.
Il metodo outside-in può essere perforato con un ago per puntura lombare calibro 18 o un normale ago per iniezione smussato calibro 12.È semplice e conveniente.Ogni ospedale ce l'ha.Naturalmente, ci sono aghi per puntura speciali.- Ⅱ e 0/2 dello stato d'amore.Il metodo outside-in richiede molto tempo e non è in grado di controllare l'uscita dell'ago dal menisco nell'articolazione.È adatto per il corno anteriore e il corpo del menisco, ma non per il corno posteriore.
Indipendentemente da come si infilano gli elettrocateteri, il risultato finale dell'approccio outside-in è reindirizzare la sutura entrata dall'esterno e attraverso lo strappo del menisco verso l'esterno del corpo e annodata in posizione per completare la sutura di riparazione.
Il metodo inside-out è migliore e opposto al metodo outside-in.L'ago e il piombo vengono fatti passare dall'interno dell'articolazione all'esterno dell'articolazione, inoltre vengono fissati con un nodo all'esterno dell'articolazione.Può controllare il sito di inserimento dell'ago del menisco nell'articolazione e la sutura è più precisa e affidabile..Tuttavia, il metodo inside-out richiede strumenti chirurgici speciali e sono necessarie ulteriori incisioni per proteggere i vasi sanguigni e i nervi con deflettori ad arco durante la sutura del corno posteriore.
I metodi all-inside includono la tecnologia delle suturatrici meccaniche, la tecnologia dei ganci di sutura, la tecnologia delle pinze da sutura, la tecnologia di ancoraggio e la tecnologia del tunnel transosseo.È adatta anche per le lesioni del corno anteriore, quindi è sempre più rispettata dai medici, ma la sutura intrarticolare totale richiede strumenti chirurgici specializzati.
1. La tecnica della suturatrice è il metodo full-articolare più comunemente utilizzato.Molte aziende come Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, ecc. producono le proprie cucitrici, ciascuna con i propri vantaggi e svantaggi.I medici generalmente li usano in base ai propri hobby e alla familiarità per scegliere, in futuro emergeranno in gran numero suturatrici menisco più nuove e più umanizzate.
2. La tecnologia delle pinze da sutura deriva dalla tecnologia dell'artroscopia della spalla.Molti medici ritengono che le pinze da sutura della cuffia dei rotatori siano comode e veloci da usare e vengono trasferite alla sutura delle lesioni del menisco.Adesso ce ne sono di più raffinati e specializzatisuture del meniscosul mercato.Pinze in vendita.Poiché la tecnologia della pinza da sutura semplifica l'operazione e riduce notevolmente il tempo dell'operazione, è particolarmente adatta per la lesione della radice posteriore del menisco, che è difficile da suturare.
3. La vera tecnologia di ancoraggio dovrebbe fare riferimento alla prima generazioneriparazione della saturazione meniscale, che è un punto metallico appositamente progettato per la sutura del menisco.Questo prodotto non è più disponibile.
Al giorno d'oggi, la tecnologia degli ancoraggi si riferisce generalmente all'uso di veri e propri ancoraggi.Engelsohn et al.riportato per la prima volta nel 2007 che il metodo di riparazione dell'ancora sutura è stato utilizzato per il trattamento della lesione della radice posteriore del menisco mediale.Gli ancoraggi vengono inseriti nell'area stampata e suturati.La riparazione dell'ancora di sutura dovrebbe essere un buon metodo, ma che si tratti di una lesione della radice semilunare mediale o laterale della radice posteriore, l'ancora di sutura dovrebbe presentare molti problemi come la mancanza di un approccio adeguato, difficoltà di posizionamento e incapacità di avvitare l'ancora in perpendicolare alla radice. la superficie ossea., a meno che non vi sia un cambiamento rivoluzionario nella fabbricazione delle ancore o migliori opzioni di accesso chirurgico, è difficile che diventi un metodo semplice, conveniente, affidabile e comunemente utilizzato.
4. La tecnica del tratto transosseo è uno dei metodi di sutura intrarticolare totale.Nel 2006, Raustol ha utilizzato per la prima volta questo metodo per suturare la lesione della radice posteriore del menisco mediale, e in seguito è stato utilizzato appositamente per la lesione della radice posteriore del menisco laterale e per la rottura e la lacerazione del corpo del menisco radiale nella regione del tendine del menisco-popliteo, ecc. Il metodo della trans -la sutura ossea consiste nel raschiare innanzitutto la cartilagine nel punto di inserimento dopo aver confermato la lesione in artroscopia e utilizzare il mirino tibiale ACL o il mirino speciale per mirare e perforare il tunnel.È possibile utilizzare un canale osseo singolo o doppio e può essere utilizzato un canale osseo singolo.Metodo Il tunnel osseo è più grande e l'operazione è semplice, ma la parte anteriore deve essere fissata con bottoni.Il metodo del tunnel osseo doppio richiede la perforazione di un ulteriore tunnel osseo, il che non è facile per i principianti.La parte anteriore può essere annodata direttamente sulla superficie dell'osso e il costo è basso.
Orario di pubblicazione: 23 settembre 2022
