Caratteristiche cliniche della “lesione baciante” dell'articolazione del gomito

Le fratture della testa e del collo del radio sono fratture comuni dell'articolazione del gomito, spesso derivanti dalla forza assiale o dallo stress in valgo.Quando l'articolazione del gomito è in posizione estesa, il 60% della forza assiale sull'avambraccio viene trasmessa prossimalmente attraverso la testa del radio.In seguito a una lesione alla testa del radio o al collo del radio dovuta a forza, le forze di taglio possono influenzare il capitello dell'omero, causando potenzialmente lesioni alle ossa e alla cartilagine.

Nel 2016, Claessen ha identificato un tipo specifico di lesione in cui le fratture della testa/collo del radio erano accompagnate da danni ossei/cartilaginei al capitello dell'omero.Questa condizione è stata definita "lesione da bacio", mentre le fratture che includevano questa combinazione sono denominate "fratture da bacio".Nel loro rapporto, hanno incluso 10 casi di fratture da bacio e hanno scoperto che 9 casi avevano fratture della testa radiale classificate come Mason di tipo II.Ciò suggerisce che con le fratture della testa del radio di tipo Mason II, dovrebbe esserci una maggiore consapevolezza delle potenziali fratture concomitanti del capitello dell'omero.

Nella pratica clinica, le fratture kissing sono altamente soggette a diagnosi errate, soprattutto nei casi in cui vi è uno spostamento significativo della frattura della testa/collo del radio.Ciò può portare a trascurare lesioni associate al capitello dell'omero.Per studiare le caratteristiche cliniche e l’incidenza delle fratture da bacio, ricercatori stranieri hanno condotto un’analisi statistica su un campione più ampio nel 2022. I risultati sono i seguenti:

Lo studio ha incluso un totale di 101 pazienti con fratture radiali della testa/collo che sono stati trattati tra il 2017 e il 2020. In base alla presenza o meno di una frattura associata del capitello dell'omero dallo stesso lato, i pazienti sono stati divisi in due gruppi: gruppo capitulum (Gruppo I) e il gruppo non capitulum (Gruppo II).

Inoltre, le fratture della testa del radio sono state analizzate in base alla loro posizione anatomica, divisa in tre regioni.La prima è la zona sicura, la seconda è la zona mediale anteriore e la terza è la zona mediale posteriore.

I risultati dello studio hanno rivelato i seguenti risultati:

1. Maggiore è la classificazione Mason delle fratture della testa del radio, maggiore è il rischio di fratture concomitanti del capitello.La probabilità che una frattura della testa radiale di tipo I di Mason fosse associata a una frattura del capitello era del 9,5% (6/63);per Mason tipo II era del 25% (6/24);e per Mason tipo III era del 41,7% (5/12).

1. Quando le fratture della testa del radio si estendono fino a coinvolgere il collo del radio, il rischio di fratture del capitello diminuisce.In letteratura non sono stati identificati casi isolati di fratture del collo del radio accompagnate da fratture del capitello.

1. In base alle regioni anatomiche delle fratture della testa del radio, le fratture situate all’interno della “zona sicura” della testa del radio avevano un rischio maggiore di essere associate a fratture del capitello.

▲ Classificazione di Mason delle fratture della testa del radio.

▲ Un caso di paziente con frattura kissing, in cui la testa del radio è stata fissata con una placca in acciaio e viti, e il capitello dell'omero è stato fissato con viti Bold.