Caratteristiche cliniche della "lesione da baciare" dell'articolazione del gomito

Le fratture della testa radiale e del collo radiale sono fratture comuni articolari del gomito, spesso risultanti da forza assiale o sollecitazione valgo. Quando l'articolazione del gomito si trova in una posizione estesa, il 60% della forza assiale sull'avambraccio viene trasmesso prossimalmente attraverso la testa radiale. A seguito di lesioni alla testa radiale o al collo radiale a causa della forza, le forze di taglio possono influenzare il capitolo dell'omero, portando potenzialmente a lesioni ossee e cartilagine.

Nel 2016, Claessen ha identificato un tipo specifico di lesioni in cui le fratture della testa/collo radiale sono state accompagnate da danni ossei/cartilagine al capitolo dell'omero. Questa condizione è stata definita "lesione da baciare", con fratture che includevano questa combinazione denominata "fratture di bacio". Nel loro rapporto, includevano 10 casi di bacio di fratture e hanno scoperto che 9 casi avevano fratture della testa radiale classificate come Mason di tipo II. Ciò suggerisce che con le fratture della testa radiale di Mason di tipo II, dovrebbe esserci una maggiore consapevolezza di potenziali fratture di accompagnamento del capitolo dell'omero.

Nella pratica clinica, le fratture di bacio sono altamente inclini a diagnosi errate, specialmente nei casi in cui vi è uno spostamento significativo della frattura radiale per la testa/collo. Ciò può portare a trascinare lesioni associate al capitolo dell'omero. Per studiare le caratteristiche cliniche e l'incidenza delle fratture del bacio, i ricercatori stranieri hanno condotto un'analisi statistica su una dimensione del campione maggiore nel 2022. I risultati sono i seguenti:

Lo studio ha incluso un totale di 101 pazienti con fratture radiali per la testa/collo che sono stati trattati tra il 2017 e il 2020. In base al fatto che avessero una frattura associata del capitolo dell'omero sullo stesso lato, i pazienti erano divisi in due gruppi: il gruppo del capitolo (Gruppo I) e il gruppo non Capitulo (gruppo II).

Inoltre, le fratture della testa radiale sono state analizzate in base alla loro posizione anatomica, che è stata divisa in tre regioni. La prima è la zona sicura, la seconda è la zona mediale anteriore e la terza è la zona mediale posteriore.

I risultati dello studio hanno rivelato i seguenti risultati:

1. Maggiore è la classificazione del muratore delle fratture della testa radiale, maggiore è il rischio di accompagnare le fratture del capitolo. La probabilità che una frattura della testa radiale di tipo I è associata a una frattura del capitolo era del 9,5% (6/63); Per Mason di tipo II, era il 25% (6/24); E per Mason di tipo III, era il 41,7% (5/12).

1. Quando le fratture della testa radiale si estendono per coinvolgere il collo radiale, il rischio di fratture del capitolo è diminuito. La letteratura non ha identificato alcun casi isolati di fratture del collo radiale accompagnate da fratture del capitolo.

1. Sulla base delle regioni anatomiche delle fratture della testa radiale, le fratture situate all'interno della "zona sicura" della testa radiale avevano un rischio più elevato di essere associati alle fratture del capitulo.

▲ Classificazione del muratore delle fratture della testa radiale.

▲ Un caso di bacio di frattura paziente, in cui la testa radiale era fissata con una piastra in acciaio e viti e il capitolo dell'omero era fisso usando viti in grassetto.