È stato riferito che il Dipartimento di Ortopedia e Tumori del Wuhan Union Hospital ha completato il primo intervento chirurgico di “artroplastica inversa personalizzata della spalla stampata in 3D con ricostruzione dell’emiscapola”.Il successo dell'operazione segna un nuovo traguardo nella tecnologia di resezione e ricostruzione del tumore dell'articolazione della spalla dell'ospedale, portando buone notizie ai pazienti con casi difficili.
Zia Liu, 56 anni quest'anno, aveva dolore alla spalla destra diversi anni fa.È notevolmente peggiorato negli ultimi 4 mesi, soprattutto di notte.L'ospedale locale ha riscontrato sulla pellicola "lesioni tumorali sul lato corticale omerale destro".È venuta al dipartimento di ortopedia e tumori del Wuhan Union Hospital per essere curata.Dopo che il team del professor Liu Jianxiang ha ricevuto il paziente, sono stati eseguiti esami TC e RM dell'articolazione della spalla e il tumore ha coinvolto l'omero prossimale e la scapola, con un ampio range.Innanzitutto, è stata eseguita una biopsia puntura locale sul paziente e la diagnosi patologica è stata confermata come “sarcoma sinoviale bifasico della spalla destra”.Considerando che il tumore è maligno e che il paziente attualmente ha un unico focolaio in tutto il corpo, il team ha formulato un piano di trattamento individualizzato per la rimozione completa per il paziente dell'estremità prossimale dell'omero e di metà della scapola e la rimozione 3D sostituzione artificiale dell'articolazione della spalla inversa stampata.L'obiettivo è ottenere la resezione del tumore e la ricostruzione della protesi, ripristinando così la normale struttura e funzione dell'articolazione della spalla del paziente.
Dopo aver comunicato al paziente e alla sua famiglia le condizioni del paziente, il piano di trattamento e gli effetti terapeutici attesi e aver ottenuto il loro consenso, il team ha iniziato a prepararsi intensamente per l'intervento chirurgico del paziente.Per garantire la resezione completa del tumore, in questa operazione è necessario rimuovere metà della scapola e la ricostruzione dell'articolazione della spalla è un punto difficile.Dopo un'attenta revisione dei filmati, dell'esame fisico e della discussione, il professor Liu Jianxiang, il dottor Zhao Lei e il dottor Zhong Binlong hanno formulato un piano chirurgico dettagliato e hanno discusso più volte la progettazione e la lavorazione della protesi con l'ingegnere.Hanno simulato l’osteotomia del tumore e l’installazione della protesi su un modello stampato in 3D, creando una “personalizzazione privata” per il paziente – una protesi artificiale dell’articolazione della spalla inversa che corrisponde alle ossa autologhe in un rapporto 1:1.
A.Misurare l'intervallo dell'osteotomia.B. Progettare la protesi 3D.C. Stampa 3D della protesi.D. Preinstallare la protesi.
L'articolazione inversa della spalla è diversa dall'articolazione della spalla artificiale tradizionale, con la superficie articolare sferica posizionata sul lato scapolare della glenoide e la coppa posizionata sull'omero prossimale semiristretto nella protesi totale semi-restrittiva dell'articolazione della spalla.Questo intervento presenta i seguenti vantaggi: 1. Può perfettamente compensare i grandi difetti ossei causati dalla resezione del tumore;2. I fori prefabbricati per la ricostruzione dei legamenti possono fissare i tessuti molli circostanti ed evitare l'instabilità articolare causata dalla resezione della cuffia dei rotatori;3. La struttura trabecolare biomimetica sulla superficie della protesi può favorire la crescita dell'osso circostante e dei tessuti molli;4. L'articolazione della spalla inversa personalizzata può ridurre efficacemente il tasso di lussazione postoperatoria della protesi.A differenza della sostituzione inversa convenzionale della spalla, questo intervento richiede anche la rimozione dell’intera testa omerale e di metà della coppa scapolare, e la ricostruzione della testa omerale e della coppa scapolare come un blocco intero, il che richiede una progettazione precisa e una tecnica chirurgica eccellente.
Dopo un'attenta pianificazione e preparazione durante il periodo perioperatorio, l'intervento chirurgico è stato eseguito con successo sul paziente di recente, sotto la direzione del professor Liu Jianxiang.L'equipe ha lavorato a stretto contatto ed ha eseguito interventi precisi per completare la rimozione completa del tumore, un'accurata osteotomia dell'omero e della scapola, l'installazione e il montaggio della protesi artificiale, il cui completamento ha richiesto 2 ore.
D: Tagliare con precisione l'intero omero e la scapola con la piastra guida per il taglio dell'osso per rimuovere il tumore (H: Fluoroscopia intraoperatoria per la rimozione del tumore)
Dopo l'intervento, le condizioni del paziente erano buone e il secondo giorno era in grado di muoversi con l'aiuto di un tutore sull'arto interessato ed eseguire movimenti passivi dell'articolazione della spalla.Le radiografie di follow-up hanno mostrato un buon posizionamento della protesi dell'articolazione della spalla e un buon recupero funzionale.
Il presente intervento chirurgico è il primo caso presso il Dipartimento di Ortopedia del Wuhan Union Hospital che adotta una guida di taglio stampata in 3D e protesi personalizzate per la sostituzione personalizzata dell’articolazione inversa della spalla e dell’emiscapola.L’implementazione di successo di questa tecnologia porterà speranza di salvare gli arti a un numero maggiore di pazienti con tumori della spalla e porterà benefici a un gran numero di pazienti.
Orario di pubblicazione: 28 aprile 2023
