È stato riferito che il Dipartimento di Ortopedia e tumore del Wuhan Union Hospital ha completato la prima artroplastica inversa personalizzata con stampato 3D con chirurgia di ricostruzione di emi-scanala ". L'operazione di successo segna una nuova altezza nella resezione del tumore all'articolazione delle spalle dell'ospedale e la tecnologia di ricostruzione, portando buone notizie ai pazienti con casi difficili.
Zia Liu, 56 anni quest'anno, ha avuto dolore alla spalla destra diversi anni fa. Ha peggiorato significativamente negli ultimi 4 mesi, specialmente di notte. L'ospedale locale ha trovato "lesioni del tumore corticale destra sul lato corticale" sul film. È venuta al Dipartimento di Ortopedia e tumore del Wuhan Union Hospital per cure. Dopo che il team del professor Liu Jianxiang ha ricevuto il paziente, sono stati eseguiti esami CT e MR e il tumore ha coinvolto l'omero e la scapola prossimale, con una vasta gamma. In primo luogo, è stata eseguita la biopsia di puntura locale per il paziente e la diagnosi patologica è stata confermata come "sarcoma sinoviale bifasico della spalla destra". Considerando che il tumore è un tumore maligno e il paziente ha attualmente un unico obiettivo in tutto il corpo, il team ha formulato un piano di trattamento individualizzato per la rimozione del paziente-completa dell'estremità prossimale dell'omero e la metà della scapola e la sostituzione dell'articolazione artificiale inversa artificiale. L'obiettivo è ottenere la resezione del tumore e la ricostruzione della protesi, ripristinando così la normale struttura e la funzione dell'articolazione della spalla del paziente.
Dopo aver comunicato le condizioni del paziente, il piano di trattamento e gli effetti terapeutici attesi con il paziente e la loro famiglia e ottenuto il loro consenso, il team ha iniziato a prepararsi intensamente alla chirurgia del paziente. Al fine di garantire la resezione completa del tumore, la metà della scapola deve essere rimossa in questa operazione e la ricostruzione dell'articolazione della spalla è un punto difficile. Dopo un'attenta revisione dei film, esame fisico e discussione, il professor Liu Jianxiang, il Dr. Zhao Lei e il Dr. Zhong Binlong hanno formulato molte volte un piano chirurgico dettagliato e hanno discusso della progettazione e dell'elaborazione della protesi con l'ingegnere. Hanno simulato l'osteotomia tumorale e l'installazione di protesi su un modello stampato in 3D, creando una "personalizzazione privata" per il paziente - una protesi artificiale della spalla inversa che corrisponde alle loro ossa autologhe in un rapporto 1: 1.
A. Mezza la gamma di osteotomia. B. Progettare la protesi 3D. C. Stampa 3D La protesi. D. preinstalla la protesi.
L'articolazione della spalla inversa è diversa dall'articolazione tradizionale della spalla artificiale, con la superficie dell'articolazione sferica posizionata sul lato scapolare del glenoide e la tazza posizionata sull'omero prossimali a metà limitato nella protesi semi-restrittiva della spalla totale. Questo intervento chirurgico presenta i seguenti vantaggi: 1. Può abbinare fortemente i grandi difetti ossei causati dalla resezione del tumore; 2. I fori di ricostruzione del legamento pre-fatto possono fissare i tessuti molli circostanti ed evitare l'instabilità articolare causata dalla resezione della cuffia dei rotatori; 3. La struttura trabecolare bio-mimetica sulla superficie della protesi può promuovere la crescita dell'osso circostante e dei tessuti molli; 4. L'articolazione personalizzata inversa della spalla può ridurre efficacemente il tasso di dislocazione postoperatoria della protesi. A differenza della sostituzione convenzionale della spalla inversa, questo intervento chirurgico richiede anche la rimozione dell'intera testa omerale e la metà della tazza scapolare e la ricostruzione della testa omerale e la tazza scapolare come un intero blocco, che richiede un design preciso e una superba tecnica chirurgica.
Dopo un'attenta pianificazione e preparazione durante il periodo perioperatorio, l'intervento è stato recentemente eseguito sul paziente, sotto la direzione del professor Liu Jianxiang. Il team ha lavorato a stretto contatto e ha effettuato operazioni precise per completare la completa rimozione del tumore, l'osteotomia accurata dell'omero e della scapola, l'installazione e l'assemblaggio della protesi artificiale, che hanno richiesto 2 ore per completare.
D: tagliare con precisione l'intero omero e la scapola con la piastra di guida per il taglio osseo per rimuovere il tumore (H: fluoroscopia intraoperatoria per la rimozione del tumore)
Dopo l'intervento, le condizioni del paziente erano buone e sono state in grado di muoversi con l'aiuto di un tutore sull'arto interessato il secondo giorno ed eseguire movimenti passivi delle spalle. I raggi X di follow-up hanno mostrato un buon posizionamento della protesi dell'articolazione della spalla e un buon recupero funzionale.
L'attuale intervento chirurgico è il primo caso del Dipartimento di Ortopedia dell'ospedale dell'Unione Wuhan che adotta la guida di taglio stampata in 3D e protesi personalizzate per la spalla inversa personalizzata e la sostituzione di Hemi-Scapula. La riuscita implementazione di questa tecnologia porterà speranza per risparmiare agli arti a più pazienti con tumori della spalla e beneficia di un gran numero di pazienti.
Tempo post: aprile-20-2023
