È stato riferito che il Dipartimento di Ortopedia e Tumori del Wuhan Union Hospital ha completato il primo intervento chirurgico di "artroplastica inversa di spalla personalizzata e stampata in 3D con ricostruzione emiscapolare". Il successo dell'operazione segna un nuovo traguardo nella tecnologia di resezione e ricostruzione dei tumori dell'articolazione della spalla dell'ospedale, portando buone notizie ai pazienti con casi difficili.
Zia Liu, che quest'anno compie 56 anni, soffriva di dolore alla spalla destra diversi anni fa. La situazione è peggiorata significativamente negli ultimi 4 mesi, soprattutto di notte. L'ospedale locale ha riscontrato sulla lastra "lesioni tumorali della corticale omerale destra". Si è recata al Dipartimento di Ortopedia e Tumori del Wuhan Union Hospital per le cure. Dopo che l'équipe del Professor Liu Jianxiang ha ricevuto la paziente, sono stati eseguiti esami TC e RM dell'articolazione della spalla, e il tumore ha interessato l'omero prossimale e la scapola, con un'ampia estensione. Inizialmente, è stata eseguita una biopsia locale e la diagnosi istologica è stata confermata come "sarcoma sinoviale bifasico della spalla destra". Considerando che il tumore è maligno e che la paziente presenta attualmente un singolo focolaio in tutto il corpo, l'équipe ha formulato un piano di trattamento personalizzato per la paziente: rimozione completa dell'estremità prossimale dell'omero e di metà della scapola e protesi artificiale inversa dell'articolazione della spalla stampata in 3D. L'obiettivo è quello di ottenere la resezione del tumore e la ricostruzione della protesi, ripristinando così la normale struttura e funzionalità dell'articolazione della spalla del paziente.
Dopo aver comunicato al paziente e ai suoi familiari le condizioni, il piano di trattamento e gli effetti terapeutici attesi, e aver ottenuto il loro consenso, il team ha iniziato a prepararsi intensamente all'intervento chirurgico. Per garantire la completa resezione del tumore, in questa operazione è necessario rimuovere metà della scapola e la ricostruzione dell'articolazione della spalla è un punto difficile. Dopo un'attenta revisione delle radiografie, dell'esame obiettivo e della discussione, il Professor Liu Jianxiang, il Dott. Zhao Lei e il Dott. Zhong Binlong hanno formulato un piano chirurgico dettagliato e hanno discusso a più riprese con l'ingegnere la progettazione e la lavorazione della protesi. Hanno simulato l'osteotomia del tumore e l'installazione della protesi su un modello stampato in 3D, creando una "personalizzazione privata" per il paziente: una protesi artificiale dell'articolazione della spalla invertita che si adatta alle ossa autologhe del paziente in un rapporto 1:1.
A. Misurare l'ampiezza dell'osteotomia. B. Progettare la protesi 3D. C. Stampare la protesi in 3D. D. Preinstallare la protesi.
L'articolazione di spalla invertita è diversa dall'articolazione di spalla artificiale tradizionale, con la superficie articolare sferica posizionata sul lato scapolare della glena e la coppa posizionata sull'omero semi-ristretto prossimale nella protesi totale di spalla semi-restrittiva. Questo intervento chirurgico presenta i seguenti vantaggi: 1. Può adattarsi perfettamente ai grandi difetti ossei causati dalla resezione tumorale; 2. I fori pre-esistenti per la ricostruzione del legamento possono fissare i tessuti molli circostanti ed evitare l'instabilità articolare causata dalla resezione della cuffia dei rotatori; 3. La struttura trabecolare biomimetica sulla superficie della protesi può promuovere la crescita dell'osso e dei tessuti molli circostanti; 4. L'articolazione di spalla invertita personalizzata può ridurre efficacemente il tasso di lussazione postoperatoria della protesi. A differenza della protesi di spalla invertita convenzionale, questo intervento richiede anche la rimozione dell'intera testa omerale e di metà della coppa scapolare e la ricostruzione della testa omerale e della coppa scapolare in un unico blocco, che richiede un design preciso e una tecnica chirurgica eccellente.
Dopo un'attenta pianificazione e preparazione durante il periodo perioperatorio, l'intervento chirurgico è stato eseguito con successo sul paziente di recente, sotto la direzione del Professor Liu Jianxiang. L'équipe ha lavorato a stretto contatto ed eseguito interventi precisi per completare la rimozione completa del tumore, l'osteotomia accurata dell'omero e della scapola e l'installazione e l'assemblaggio della protesi artificiale, che ha richiesto 2 ore di lavoro.
D: Tagliare con precisione l'intero omero e la scapola con la piastra guida per il taglio dell'osso per rimuovere il tumore (H: Fluoroscopia intraoperatoria per la rimozione del tumore)
Nel postoperatorio, le condizioni del paziente erano buone e, già in seconda giornata, era in grado di muoversi con l'ausilio di un tutore sull'arto interessato e di eseguire movimenti passivi dell'articolazione della spalla. Le radiografie di controllo hanno mostrato un corretto posizionamento della protesi articolare della spalla e un buon recupero funzionale.
Questo intervento è il primo caso presso il Dipartimento di Ortopedia dell'Ospedale Union di Wuhan ad adottare una guida di taglio stampata in 3D e protesi personalizzate per la sostituzione inversa personalizzata dell'articolazione della spalla e dell'emiscapola. L'implementazione di successo di questa tecnologia offrirà la speranza di salvare un arto a un maggior numero di pazienti affetti da tumori alla spalla, con benefici per un gran numero di pazienti.
Data di pubblicazione: 28 aprile 2023
