Una piastra di bloccaggio è un dispositivo di fissazione della frattura con un foro filettato. Quando una vite con una testa filettata viene avvitata nel foro, la piastra diventa un dispositivo di fissazione angolare (a vite). Le piastre di acciaio di bloccaggio (angolare) possono avere sia fori di bloccamento che non bloccante per le diverse viti da avvitare (anche chiamate piastre in acciaio combinate).
1. Storia e sviluppo
Le piastre di bloccaggio sono state introdotte per la prima volta circa 20 anni fa per l'uso negli interventi spinali e maxillofacciali. Alla fine degli anni '80 e '90, studi sperimentali su diversi tipi di dispositivi di fissazione interni hanno introdotto piastre di bloccaggio nel trattamento delle fratture. Questo metodo di fissazione sicuro è stato originariamente sviluppato per evitare un'estesa dissezione dei tessuti molli.
Diversi fattori hanno promosso l'uso clinico di questa piastra, tra cui:
L'incidenza di fratture montate continua ad aumentare man mano che i tassi di sopravvivenza migliorano nei pazienti con lesioni ad alta energia e il numero di pazienti anziani con aumento dell'osteoporosi nell'Europa occidentale e nel Nord America.
Medici e pazienti sono insoddisfatti dei risultati dei trattamenti per alcune fratture periarticolari.
Altri fattori di promozione non clinica possono includere: promozione dell'industria di nuove tecnologie e nuovi mercati; La graduale popolarità della chirurgia minimamente invasiva, ecc.
2.Caracteristiche e principi fissi
La principale differenza biomeccanica tra piastre di bloccaggio e piastre tradizionali è che quest'ultima si basa sull'attrito nell'interfaccia della piastra ossea per completare la compressione dell'osso dalla piastra.
I difetti biomeccanici delle piastre di acciaio tradizionali: comprimere il periostio e influenzano l'apporto di sangue all'estremità della frattura. Pertanto, l'osteosintesi della piastra fissa saldamente fissa (come la compressione interfacciale e le viti di ritardo) ha un tasso di complicazione relativamente elevato, tra cui infezione, frattura della piastra, unione ritardata e non unione.
All'aumentare del ciclo di carico assiale, le viti iniziano ad allentare e causano la diminuzione dell'attrito, causando alla fine la piastra si allenta. Se la piastra si allenta prima che la frattura guarisca, l'estremità della frattura diventerà instabile e alla fine la piastra si romperà. Più è difficile ottenere e mantenere la fissazione della vite fissa (come la metafisi e le estremità ossee osteoporotiche), più è difficile mantenere la stabilità dell'estremità della frattura.
Principio fisso:
Le piastre di bloccaggio non si basano sull'attrito tra l'interfaccia della piastra ossea. La stabilità viene mantenuta dall'interfaccia angolarmente stabile tra la vite e la piastra di acciaio. Poiché questo tipo di fissatrice interna di bloccaggio ha un'integrità stabile, la forza di estrazione della vite di chiusura è molto più alta di quella delle viti ordinarie. A meno che tutte le viti circostanti non vengano tirate fuori o rotta, è difficile che una vite venga tirata fuori o rotta da sola.
3.indicazioni
Le fratture più trattate chirurgicamente non richiedono la fissazione della piastra di bloccaggio. Finché vengono seguiti i principi della chirurgia ortopedica, la maggior parte delle fratture può essere guarita con piastre tradizionali o unghie intramidollari.
Tuttavia, esistono effettivamente alcuni tipi speciali di fratture che sono soggetti a perdita di riduzione, rottura della piastra o delle viti e successive non sindacate ossei. Questi tipi, spesso indicati come fratture "irrisolte" o "problematiche", includono fratture intra-articolari comminute, fratture ossee corte periarticolari e fratture osteoporotiche. Tali fratture sono indicazioni per le piastre di bloccaggio.
4.Applicazione
Un numero crescente di produttori offre anche piastre anatomiche con fori di bloccaggio. Ad esempio, piastre anatomiche preshaped per i femori prossimali e distali, tibie prossimali e distali, omero prossimale e distale e calcagno. Il design della piastra in acciaio riduce notevolmente il contatto tra la piastra in acciaio e l'osso in molti casi, preservando così l'afflusso di sangue periostale e la perfusione dell'estremità della frattura.
LCP (piastra di compressione di bloccaggio)
La piastra di compressione innovativa di bloccaggio combina due tecnologie di fissazione interna completamente diverse in un impianto.
LCP può essere usato come piastra di compressione, una staffa interna di bloccaggio o una combinazione dei due
Minimamente invasivo:
Un numero crescente di piastre di bloccaggio ha manici di stent esterni, supporti e progetti di punta contundenti che consentono ai medici di posizionare la piastra sottomuscolare o sottocutanea per scopi minimamente invasivi.
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Tempo post: set-25-2023
