· Anatomia applicata
L'intera lunghezza della clavicola è sottocutanea e facilmente visualizzabile. L'estremità mediale o sternale della clavicola è ruvida, con la sua superficie articolare rivolta verso l'interno e verso il basso, formando l'articolazione sterno-clavicolare con l'incisura clavicolare del manico sternale; l'estremità laterale o acromion è ruvida, piatta e larga, con la sua superficie articolare acromionaria ovoidale e rivolta verso l'esterno e verso il basso, formando l'articolazione acromio-clavicolare con l'acromion. La clavicola è piatta superiormente e smussata al centro del margine anteriore. Sul lato mediale inferiore è presente una ruvida indentatura del legamento costo-clavicolare, dove si inserisce il legamento costo-clavicolare. Lateralmente alla superficie inferiore si trovano un nodo conico e una linea obliqua con il legamento conico del legamento rostro-clavicolare e l'inserzione del legamento obliquo, rispettivamente.
· Indicazioni
1. Frattura della clavicola che richiede incisione e riduzione con fissazione interna.
2. L'osteomielite cronica o la tubercolosi della clavicola richiedono la rimozione dell'osso morto.
3. Il tumore alla clavicola richiede la resezione.
· Posizione del corpo
Posizione supina, con le spalle leggermente sollevate.
Passi
1. Praticare un'incisione lungo l'anatomia a forma di S della clavicola ed estenderla lungo il bordo superiore della clavicola verso i lati interno ed esterno, tenendo presente la posizione della lesione come segno; il sito e la lunghezza dell'incisione saranno determinati in base alla lesione e ai requisiti chirurgici (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Via di manifestazione clavicolare anteriore
2. Incidere la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia profonda lungo l'incisione e liberare il lembo cutaneo verso l'alto e verso il basso come appropriato (Figura 7-1-1(2)).
3. Incidere il muscolo vasto cervicale fino alla superficie superiore della clavicola; il muscolo è ricco di vasi sanguigni; prestare attenzione all'elettrocoagulazione. Il periostio viene inciso lungo la superficie ossea per la dissezione sottoperiostea, con lo sternocleidomastoideo nella parte superiore interna, il grande pettorale nella parte inferiore interna, il trapezio nella parte superiore esterna e il deltoide nella parte inferiore esterna. Quando si esegue la stripping della succlavia posteriore, la stripping deve essere eseguita aderendo strettamente alla superficie ossea e il controllore deve essere fermo per non danneggiare i vasi sanguigni, i nervi e la pleura della clavicola posteriore (Figura 7-1-2). Se si propone di applicare la fissazione della placca con vite, i tessuti molli attorno alla clavicola vengono prima protetti con lo stripper periostale e il foro deve essere diretto anteriormente verso il basso, non posteriormente, per non danneggiare la pleura e la vena succlavia.
Figura 7-1-2 Esposizione della clavicola
Data di pubblicazione: 21-11-2023
