Per la lussazione abituale della spalla, come la frequente coda trascinata, il trattamento chirurgico è appropriato.La chiave di tutto sta nel rafforzare l'avambraccio della capsula articolare, prevenendo un'eccessiva rotazione esterna e attività di abduzione e stabilizzando l'articolazione per evitare ulteriori lussazioni.
1、Ripristino manuale
La lussazione deve essere reimpostata il prima possibile dopo la lussazione e deve essere selezionata un'anestesia appropriata (anestesia del plesso brachiale o anestesia generale) per rilassare i muscoli e rendere la reimpostazione indolore.Anche le persone anziane o quelle con muscoli deboli possono essere sottoposte a trattamento sotto analgesico (come 75~100 mg di dulcolax).La dislocazione abituale può essere eseguita senza anestesia.La tecnica di riposizionamento deve essere delicata e sono vietate tecniche brusche per evitare ulteriori lesioni come fratture o danni ai nervi.
2、Riposizionamento chirurgico
Ci sono alcune lussazioni della spalla che richiedono il riposizionamento chirurgico.Le indicazioni sono: lussazione anteriore della spalla con slittamento posteriore del tendine del capo lungo del bicipite.Le indicazioni sono: lussazione anteriore della spalla con slittamento posteriore del tendine del capo lungo del bicipite.
3、Trattamento della vecchia lussazione della spalla
Se l'articolazione della spalla non è stata riposizionata per più di tre settimane dopo la lussazione, si parla di vecchia lussazione.La cavità articolare si riempie di tessuto cicatrizzato, si formano aderenze con i tessuti circostanti, i muscoli circostanti si restringono e in caso di fratture combinate si formano croste ossee o avviene la guarigione deformata, tutti questi cambiamenti patologici ostacolano il riposizionamento dell'ossotesta omerale.
Trattamento di vecchie lussazioni della spalla: se la lussazione avviene entro tre mesi, il paziente è giovane e forte, l'articolazione lussata ha ancora un certo range di movimento e non sono presenti osteoporosi e ossificazione intra-articolare o extra-articolare sull'x- raggio, è possibile provare il riposizionamento manuale.Prima del ripristino, l'osso di falco ulnare interessato può essere sottoposto a trazione per 1-2 settimane se il tempo di lussazione è breve e l'attività articolare è leggera.Il ripristino deve essere eseguito in anestesia generale, seguito da massaggio alle spalle e delicate attività di dondolio per rilasciare le aderenze e alleviare la contrattura del dolore muscolare, quindi ripristino a secco.L'operazione di ripristino viene eseguita mediante trazione e massaggio o staffe per i piedi, e il trattamento dopo il ripristino è lo stesso di quello per la lussazione fresca.
4、Trattamento della lussazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla
La lussazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla si osserva soprattutto nei giovani adulti.Si ritiene generalmente che la lesione sia causata dopo la prima lussazione traumatica e, sebbene sia stata ripristinata, non è stata riparata e riposata in modo efficace.L'articolazione diventa flaccida a causa di alterazioni patologiche come lacerazione o avulsione della capsula articolare e danni alla cartilagine del labbro glenoideo e al margine monsonico senza una buona riparazione, e la frattura della depressione della testa omerale postero-laterale diventa uguale.Successivamente, la lussazione può verificarsi ripetutamente sotto leggere forze esterne o durante determinati movimenti, come l'abduzione, la rotazione esterna e l'estensione posteriore delarti superiori.La diagnosi di lussazione abituale della spalla è relativamente facile.Durante l'esame radiografico, oltre a prendere radiografie antero-posteriori della spalla, dovrebbero essere effettuate radiografie antero-posteriori della parte superiore del braccio in posizione di rotazione interna di 60-70°, che possano mostrare chiaramente la testa omerale posteriore difetto.
Per le lussazioni abituali della spalla, si consiglia il trattamento chirurgico se la lussazione è frequente.Lo scopo è quello di migliorare l'apertura anteriore della capsula articolare, prevenire un'eccessiva rotazione esterna e attività di abduzione e stabilizzare l'articolazione per evitare ulteriori lussazioni.Esistono molti metodi chirurgici, i più comunemente usati sono il metodo Putti-Platt e il metodo Magnuson.
Orario di pubblicazione: 05-febbraio-2023
