Per la dislocazione abituale della spalla, come la coda finale frequente, è appropriato il trattamento chirurgico. La madre di tutte le sta nel rafforzare l'avambraccio della capsula articolare, prevenendo eccessive attività di rotazione esterna e abduzione e stabilizzando l'articolazione per evitare ulteriori dislocazioni.
1 、 Ripristino manuale
La dislocazione dovrebbe essere ripristinata il prima possibile dopo la dislocazione e l'anestesia appropriata (anestesia del plesso brachiale o anestesia generale) deve essere selezionata per rilassare i muscoli e rendere il ripristino in indolore. Gli anziani o quelli con muscoli deboli possono anche essere eseguiti sotto analgesico (come 75 ~ 100 mg di dulcolax). La dislocazione abituale può essere eseguita senza anestesia. La tecnica di riposizionamento dovrebbe essere delicata e le tecniche approssimative sono vietate per evitare ulteriori lesioni come fratture o danni ai nervi.
2 、 Riposizionamento chirurgico
Ci sono alcune lussazioni delle spalle che richiedono un riposizionamento chirurgico. Le indicazioni sono: dislocazione della spalla anteriore con slittamento posteriore della testa lunga del tendine del bicipite. Le indicazioni sono: dislocazione della spalla anteriore con slittamento posteriore della testa lunga del tendine del bicipite.
3 、 Trattamento della vecchia dislocazione della spalla
Se l'articolazione della spalla non è stata riposizionata per più di tre settimane dopo la dislocazione, è considerata una vecchia dislocazione. La cavità articolare è piena di tessuto cicatriziale, ci sono aderenze con i tessuti circostanti, i muscoli circostanti sono ridotti e in caso di fratture combinate, si formano crisi ossee o deformate, tutti questi cambiamenti patologici ostacolano il riposizionamento del riposizionamento deltesta omerale.
Trattamento delle vecchie dislocazioni delle spalle: se la dislocazione si trova entro tre mesi, il paziente è giovane e forte, l'articolazione dislocata ha ancora una certa gamma di movimenti e non è possibile provare l'osteoporosi e l'ossificazione intra-articolare o extra-articolare sul raggio X, il riposizionamento manuale. Prima di reimpostare, il falco Ulnar interessato può essere trazione per 1 ~ 2 settimane se il tempo di dislocazione è breve e l'attività dell'articolazione è leggera. Il ripristino dovrebbe essere eseguito in anestesia generale, seguita da massaggio alla spalla e attività di dondolo delicati per rilasciare le aderenze e alleviare la contrattura del dolore muscolare, quindi ripristinare a secco. L'operazione di ripristino viene eseguita per trazione e massaggio o staffe del piede e il trattamento dopo il ripristino è lo stesso di quello per la nuova dislocazione.
4 、 Trattamento della dislocazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla
La dislocazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla è principalmente vista nei giovani adulti. Si ritiene generalmente che la lesione sia causata dopo la prima dislocazione traumatica e, sebbene sia ripristinato, non è fissa e riposata in modo efficace. L'articolazione diventa flaccida a causa di cambiamenti patologici come lacerazione o l'avulsione della capsula dell'articolazione e il danno alla cartilagine glenoide labbrum e il margine dei monsoni senza una buona riparazione e la frattura laterale della depressione omerale laterale diventa uguale. Successivamente, la dislocazione può verificarsi ripetutamente sotto lievi forze esterne o durante alcuni movimenti, come il rapimento e la rotazione esterna e l'estensione posteriore delarti superiori. La diagnosi di dislocazione abituale della spalla è relativamente facile. Durante l'esame dei raggi X, oltre a prendere i film semplici anteriori-posteriori della spalla, dovrebbero essere presi i raggi X anteriori-posteriori della parte superiore del braccio nella posizione di rotazione interna a 60-70 °, che possono mostrare chiaramente il difetto della testa omerale posteriore.
Per le lussazioni abituali della spalla, si raccomanda il trattamento chirurgico se la dislocazione è frequente. L'obiettivo è migliorare l'apertura anteriore della capsula articolare, prevenire eccessive attività di rotazione esterna e rapimento e stabilizzare l'articolazione per evitare ulteriori dislocazioni. Esistono molti metodi chirurgici, quelli più comunemente usati sono il metodo di Putti-Platt e il metodo di Magnuson.
Tempo post: feb-05-2023
