Per le lussazioni ricorrenti della spalla, come la frequente coda posteriore, è indicato il trattamento chirurgico. Il primo passo consiste nel rafforzare la capsula articolare dell'avambraccio, prevenire eccessive attività di rotazione esterna e abduzione e stabilizzare l'articolazione per evitare ulteriori lussazioni.
1、Ripristino manuale
La lussazione deve essere ripristinata il prima possibile dopo la lussazione e deve essere selezionata un'anestesia appropriata (anestesia del plesso brachiale o anestesia generale) per rilassare i muscoli e rendere il ripristino indolore. Negli anziani o in coloro che hanno muscoli deboli, l'intervento può essere eseguito anche con analgesici (come 75-100 mg di Dulcolax). La lussazione abituale può essere eseguita senza anestesia. La tecnica di riposizionamento deve essere delicata e sono vietate tecniche brusche per evitare ulteriori lesioni come fratture o danni ai nervi.
2、Riposizionamento chirurgico
Esistono alcune lussazioni della spalla che richiedono un riposizionamento chirurgico. Le indicazioni sono: lussazione anteriore della spalla con scivolamento posteriore del tendine del capo lungo del bicipite. Le indicazioni sono: lussazione anteriore della spalla con scivolamento posteriore del tendine del capo lungo del bicipite.
3、Trattamento della vecchia lussazione della spalla
Se l'articolazione della spalla non viene riposizionata per più di tre settimane dopo la lussazione, si considera una lussazione pregressa. La cavità articolare è piena di tessuto cicatriziale, si formano aderenze con i tessuti circostanti, i muscoli circostanti sono contratti e, in caso di fratture combinate, si formano croste ossee o si verifica una guarigione deforme. Tutte queste alterazioni patologiche ostacolano il riposizionamento dell'articolazione.testa omerale.
Trattamento delle vecchie lussazioni della spalla: se la lussazione si verifica entro tre mesi, il paziente è giovane e forte, l'articolazione lussata ha ancora una certa ampiezza di movimento e non vi sono osteoporosi né ossificazione intra-articolare o extra-articolare alla radiografia, si può provare il riposizionamento manuale. Prima del riposizionamento, l'osso ulnare interessato può essere sottoposto a trazione per 1-2 settimane se il tempo di lussazione è breve e l'attività articolare è lieve. Il riposizionamento deve essere eseguito in anestesia generale, seguito da massaggio alla spalla e da leggere attività di dondolamento per sciogliere le aderenze e alleviare il dolore muscolare da contrattura, quindi riposizionamento a secco. L'operazione di riposizionamento viene eseguita mediante trazione e massaggio o con staffe per i piedi e il trattamento dopo il riposizionamento è lo stesso di quello per una lussazione recente.
4、Trattamento della lussazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla
La lussazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla si osserva principalmente nei giovani adulti. Si ritiene generalmente che la lesione sia causata dopo la prima lussazione traumatica e, sebbene venga ripristinata, non viene fissata e messa a riposo in modo efficace. L'articolazione diventa flaccida a causa di alterazioni patologiche come la lacerazione o l'avulsione della capsula articolare e il danno alla cartilagine del labbro glenoideo e al margine monsonico senza una buona riparazione, e la frattura della depressione posterolaterale della testa omerale diventa uguale. Successivamente, la lussazione può verificarsi ripetutamente sotto lievi forze esterne o durante determinati movimenti, come l'abduzione e la rotazione esterna e l'estensione posteriore dell'articolazione.arti superioriLa diagnosi di lussazione abituale della spalla è relativamente semplice. Durante l'esame radiografico, oltre alle radiografie antero-posteriori della spalla, è necessario eseguire radiografie antero-posteriori della parte superiore del braccio in posizione di rotazione interna di 60-70°, che possono mostrare chiaramente il difetto posteriore della testa omerale.
Per le lussazioni abituali della spalla, il trattamento chirurgico è raccomandato se la lussazione è frequente. L'obiettivo è migliorare l'apertura anteriore della capsula articolare, prevenire eccessive attività di rotazione esterna e abduzione e stabilizzare l'articolazione per evitare ulteriori lussazioni. Esistono molti metodi chirurgici, i più comunemente utilizzati sono il metodo di Putti-Platt e il metodo di Magnuson.
Data di pubblicazione: 05-02-2023
