Per le lussazioni ricorrenti della spalla, come il frequente trascinamento della coda, è appropriato il trattamento chirurgico. La soluzione migliore consiste nel rafforzare la capsula articolare dell'avambraccio, prevenire eccessive attività di rotazione esterna e abduzione e stabilizzare l'articolazione per evitare ulteriori lussazioni.
1、Ripristino manuale
La lussazione deve essere ripristinata il prima possibile dopo la lussazione stessa e deve essere scelta un'anestesia appropriata (anestesia del plesso brachiale o anestesia generale) per rilassare i muscoli e rendere la risistemazione indolore. Anche le persone anziane o con muscolatura debole possono essere sottoposte a intervento con analgesici (ad esempio, 75-100 mg di Dulcolax). Le lussazioni abituali possono essere eseguite senza anestesia. La tecnica di riposizionamento deve essere delicata e sono vietate tecniche aggressive per evitare ulteriori lesioni come fratture o danni ai nervi.
2、Riposizionamento chirurgico
Esistono alcune lussazioni della spalla che richiedono un riposizionamento chirurgico. Le indicazioni sono: lussazione anteriore della spalla con scivolamento posteriore del tendine del capo lungo del bicipite. Le indicazioni sono: lussazione anteriore della spalla con scivolamento posteriore del tendine del capo lungo del bicipite.
3、Trattamento della vecchia lussazione della spalla
Se l'articolazione della spalla non viene riposizionata per più di tre settimane dopo la lussazione, si considera una lussazione pregressa. La cavità articolare è piena di tessuto cicatriziale, si formano aderenze con i tessuti circostanti, i muscoli circostanti sono contratti e, in caso di fratture combinate, si formano croste ossee o si verifica una guarigione deforme. Tutte queste alterazioni patologiche ostacolano il riposizionamento dell'articolazione.testa omerale.
Trattamento delle vecchie lussazioni della spalla: se la lussazione si è verificata entro tre mesi, il paziente è giovane e forte, l'articolazione lussata ha ancora una certa ampiezza di movimento e non sono presenti osteoporosi né ossificazione intra-articolare o extra-articolare alla radiografia, si può provare il riposizionamento manuale. Prima del riposizionamento, l'osso ulnare interessato può essere sottoposto a trazione per 1-2 settimane se il tempo di lussazione è breve e l'attività articolare è lieve. Il riposizionamento deve essere eseguito in anestesia generale, seguito da massaggio alla spalla e da leggere oscillazioni per sciogliere le aderenze e alleviare il dolore muscolare da contrattura, quindi riposizionamento a secco. L'operazione di riposizionamento viene eseguita mediante trazione e massaggio o con staffe per i piedi e il trattamento dopo il riposizionamento è lo stesso di quello per una lussazione recente.
4. Trattamento della lussazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla
La lussazione anteriore abituale dell'articolazione della spalla si osserva principalmente nei giovani adulti. Si ritiene generalmente che la lesione sia causata dopo la prima lussazione traumatica e, sebbene venga riparata, non viene fissata e mantenuta a riposo in modo efficace. L'articolazione diventa flaccida a causa di alterazioni patologiche come la lacerazione o l'avulsione della capsula articolare e il danno alla cartilagine del labbro glenoideo e al margine monsonico senza una buona riparazione, e la frattura della depressione posteriore laterale della testa omerale diventa uguale. Successivamente, la lussazione può verificarsi ripetutamente sotto lievi forze esterne o durante determinati movimenti, come l'abduzione e la rotazione esterna e l'estensione posteriore dell'articolazione.arti superioriLa diagnosi di lussazione abituale della spalla è relativamente semplice. Durante l'esame radiografico, oltre alle radiografie antero-posteriori della spalla, è necessario eseguire radiografie antero-posteriori del braccio in posizione di rotazione interna di 60-70°, che possono mostrare chiaramente il difetto posteriore della testa omerale.
Per le lussazioni abituali della spalla, il trattamento chirurgico è raccomandato se la lussazione è frequente. L'obiettivo è migliorare l'apertura anteriore della capsula articolare, prevenire eccessivi movimenti di rotazione esterna e abduzione e stabilizzare l'articolazione per evitare ulteriori lussazioni. Esistono molti metodi chirurgici, i più comunemente utilizzati sono il metodo Putti-Platt e il metodo Magnuson.
Data di pubblicazione: 05-02-2023
