Il chiodo intramidollare è il gold standard per il trattamento chirurgico delle fratture diafisari delle lunghe ossa tubolari negli arti inferiori. Offre vantaggi come un trauma chirurgico minimo e un'elevata resistenza biomeccanica, rendendolo più comunemente usato nelle fratture tibiali, femorali e dell'albero omerale. Clinicamente, la selezione del diametro delle unghie intramidollari spesso favorisce il chiodo più spesso possibile che può essere inserito con alesatura moderata, per garantire una maggiore stabilità. Tuttavia, se lo spessore dell'unghia intramidollare influisce direttamente sulla prognosi della frattura rimane inconcludente.
In un precedente articolo, abbiamo discusso di uno studio che esaminava l'impatto del diametro delle unghie intramidollari sulla guarigione ossea in pazienti con più di 50 con fratture intertrocanteriche. I risultati non hanno indicato alcuna differenza statistica nei tassi di guarigione delle fratture e i tassi di reintervento tra il gruppo da 10 mm e il gruppo con chiodi più spessi di 10 mm.
Anche un articolo pubblicato nel 2022 da studiosi della provincia di Taiwan ha raggiunto una conclusione simile:
Uno studio che coinvolge 257 pazienti, che sono stati fissati con unghie intramidollari di diametri 10 mm, 11 mm, 12 mm e 13 mm, hanno diviso i pazienti in quattro gruppi in base al diametro delle unghie. È stato scoperto che non vi era alcuna differenza statistica nei tassi di guarigione della frattura tra i quattro gruppi.
Quindi, è anche questo il caso di semplici fratture dell'albero tibiale?
In uno studio prospettico caso-controllo che coinvolge 60 pazienti, i ricercatori hanno diviso i 60 pazienti equamente in due gruppi di 30 ciascuno. Il gruppo A è stato fissato con sottili chiodi intramidollari (9 mm per donne e 10 mm per gli uomini), mentre il gruppo B è stato fissato con spesse unghie intramidollari (11 mm per donne e 12 mm per gli uomini):
I risultati hanno indicato che non c'erano differenze significative nei risultati clinici o nell'imaging tra le unghie intramidollari sottili e spesse. Inoltre, i sottili chiodi intramidollari erano associati a tempi chirurgici e di fluoroscopia più corti. Indipendentemente dal fatto che sia stato utilizzato un chiodo di diametro spesso o sottile, è stata eseguita una moderata allevamento prima dell'inserimento delle unghie. Gli autori suggeriscono che per le semplici fratture dell'albero tibiale, per la fissazione possono essere utilizzati chiodi intramidollari di diametro sottile.
Tempo post: 17-2024 giugno
