Le fratture della grande tuberosità omerale sono lesioni comuni della spalla nella pratica clinica e sono spesso accompagnate da lussazione dell'articolazione della spalla. Per le fratture comminute e scomposte della grande tuberosità omerale, il trattamento chirurgico per ripristinare la normale anatomia ossea dell'omero prossimale e ricostruire il braccio di leva della spalla è il fondamento per il recupero funzionale della spalla. I metodi clinici comuni includono l'uso di placche anatomiche per la grande tuberosità omerale, placche anatomiche per l'omero prossimale (PHILOS), fissazione con viti o fissazione con suture di ancoraggio con una fascia di tensione.
È piuttosto comune, nel trattamento di fissazione interna delle fratture, applicare in modo flessibile placche anatomiche, originariamente progettate per un tipo di frattura, ad altri siti di frattura. Alcuni esempi includono l'uso di una placca LISS femorale distale invertita per trattare le fratture del femore prossimale e di placche metacarpali per fissare le fratture della testa radiale o del piatto tibiale. Per le fratture della grande tuberosità omerale, i medici del Lishui People's Hospital (il sesto ospedale affiliato dell'Università Medica di Wenzhou) hanno valutato i vantaggi unici della placca anatomica calcaneare in termini di plasticità e stabilità della fissazione e l'hanno applicata all'omero prossimale con risultati efficaci riportati.
L'immagine mostra placche anatomiche calcaneari di diverse dimensioni. Queste placche presentano un'elevata flessibilità e una forte plasticità, che consente loro di essere fissate saldamente alla superficie ossea con viti.
Immagine tipica del caso:
Nell'articolo, l'autore ha confrontato l'efficacia delle placche anatomiche calcaneari con la fissazione PHILOS, dimostrando che la placca anatomica calcaneare presentava vantaggi in termini di recupero funzionale dell'articolazione della spalla, lunghezza dell'incisione chirurgica e perdita di sangue chirurgica. L'utilizzo di placche anatomiche progettate per un tipo di frattura per trattare fratture in altre sedi rappresenta, infatti, un'area grigia nella pratica clinica. In caso di complicanze, l'appropriatezza della scelta della fissazione interna potrebbe essere messa in discussione, come si è visto con l'uso diffuso ma a breve termine delle placche LISS invertite per le fratture del femore prossimale, che ha portato a un numero significativo di fallimenti di fissazione e relative controversie. Pertanto, il metodo di fissazione interna presentato in questo articolo è inteso come riferimento per i medici clinici e non costituisce una raccomandazione.
Data di pubblicazione: 26 agosto 2024
