La frattura comminute della rotula è un problema clinico difficile. La difficoltà sta nel come ridurlo, unirlo per formare una superficie articolare completa e come fissarlo e mantenerlo. Al momento, esistono molti metodi di fissazione interna per le fratture comminute della rotula, tra cui la fissazione con fascia di tensione con filo di Kirschner, la fissazione con fascia di tensione con chiodo cannulato, la fissazione di cerchiaggio con filo, artigli rotulei, ecc. Maggiori sono le opzioni di trattamento, più efficaci o applicabili saranno le varie opzioni di trattamento. Sono. Il tipo di frattura non era quello previsto.
Inoltre, a causa della presenza di vari fissaggi interni metallici e della struttura anatomica superficiale della rotula, ci sono molte complicazioni legate alla fissazione interna postoperatoria, tra cui irritazione dell'impianto, ritiro del filo di Kirschner, rottura del filo, ecc., che non sono infrequenti. nella pratica clinica. A tal fine, studiosi stranieri hanno proposto una tecnologia che utilizza suture non assorbibili e suture a rete, denominata “tecnologia della ragnatela”, e ha ottenuto buoni risultati clinici.
Il metodo di cucitura è illustrato come segue (da sinistra a destra, dalla riga superiore a quella inferiore):
Innanzitutto, dopo che la frattura è stata ridotta, il tendine rotuleo circostante viene suturato in modo intermittente attorno alla rotula per formare diverse strutture semianulari sciolte davanti alla rotula, quindi vengono utilizzate suture per legare ciascuna struttura anulare sciolta in un anello e legarla in un nodo.
Le suture attorno al tendine rotuleo vengono strette e annodate, quindi due suture diagonali vengono cucite e annodate in modo incrociato per fissare la rotula e infine le suture vengono avvolte attorno alla rotula per una settimana.
Quando l'articolazione del ginocchio è flessa ed estesa, si può vedere che la frattura è saldamente fissata e la superficie articolare è piatta:
Processo di guarigione e stato funzionale dei casi tipici:
Sebbene questo metodo abbia ottenuto buoni risultati clinici nella ricerca, nelle circostanze attuali, l’uso di robusti impianti metallici può ancora essere la prima scelta dei medici nazionali e può persino aiutare l’immobilizzazione postoperatoria con gesso per favorire fratture ed evitare la fissazione interna. Il fallimento è l'obiettivo primario; l'esito funzionale e la rigidità del ginocchio possono essere considerazioni secondarie.
Questa opzione chirurgica può essere utilizzata con moderazione su alcuni pazienti idonei selezionati e non è raccomandata per l’uso di routine. Condividi questo metodo tecnico come riferimento da parte dei medici.
Orario di pubblicazione: 06-maggio-2024
