La frattura comminuta della rotula è un problema clinico complesso. La difficoltà sta nel come ridurla, ricomporla per formare una superficie articolare completa e come fissarla e mantenerla fissa. Attualmente, esistono numerosi metodi di fissazione interna per le fratture comminute della rotula, tra cui la fissazione con filo di Kirschner, la fissazione con chiodo cannulato, la fissazione con cerchiaggio metallico, le unghie rotulee, ecc. Più opzioni terapeutiche sono disponibili, più efficaci e applicabili sono le varie opzioni. Il tipo di frattura non era quello previsto.
Inoltre, a causa della presenza di vari fissaggi interni metallici e della struttura anatomica superficiale della rotula, sono numerose le complicazioni legate alla fissazione interna postoperatoria, tra cui irritazione dell'impianto, ritiro del filo di Kirschner, rottura del filo, ecc., che non sono rare nella pratica clinica. A tal fine, studiosi stranieri hanno proposto una tecnologia che utilizza suture non assorbibili e suture a rete, chiamata "tecnologia a ragnatela", ottenendo buoni risultati clinici.
Il metodo di cucitura è illustrato come segue (da sinistra a destra, dalla fila superiore a quella inferiore):
Per prima cosa, dopo aver ridotto la frattura, il tendine rotuleo circostante viene suturato in modo intermittente attorno alla rotula per formare diverse strutture semi-anulari lasse davanti alla rotula, quindi vengono utilizzate delle suture per infilare ciascuna struttura anulare lassa in un anello e legarla con un nodo.
Le suture attorno al tendine rotuleo vengono strette e annodate, poi due suture diagonali vengono cucite trasversalmente e annodate per fissare la rotula e, infine, le suture vengono avvolte attorno alla rotula per una settimana.
Quando l'articolazione del ginocchio è flessa ed estesa, si può vedere che la frattura è saldamente fissata e la superficie articolare è piatta:
Processo di guarigione e stato funzionale dei casi tipici:
Sebbene questo metodo abbia ottenuto buoni risultati clinici nella ricerca, nelle circostanze attuali, l'uso di impianti metallici resistenti potrebbe ancora essere la prima scelta dei medici nazionali e potrebbe persino facilitare l'immobilizzazione gessata postoperatoria per favorire le fratture ed evitare la sintesi interna. Il fallimento è l'obiettivo primario; il risultato funzionale e la rigidità del ginocchio potrebbero essere considerazioni secondarie.
Questa opzione chirurgica può essere utilizzata moderatamente su alcuni pazienti selezionati e non è raccomandata per l'uso di routine. Condividete questo metodo tecnico come riferimento per i medici.
Data di pubblicazione: 06-05-2024
