La frattura di Bennett rappresenta l'1,4% delle fratture della mano. A differenza delle fratture ordinarie della base delle ossa metacarpali, lo spostamento di una frattura di Bennett è piuttosto unico. Il frammento prossimale della superficie articolare viene mantenuto nella sua posizione anatomica originaria per la trazione del legamento metacarpale obliquo, mentre il frammento distale, per la trazione dei tendini dell'abduttore lungo e dell'adduttore del pollice, si lussa dorsoradialmente e si supina.
Per le fratture scomposte di Bennett, il trattamento chirurgico è solitamente raccomandato per evitare di compromettere l'allineamento dell'articolazione carpometacarpale e della funzione del pollice. In termini di metodi di trattamento chirurgico, i sistemi di fissazione con placche e viti, nonché la fissazione interna con fili di Kirschner, sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Gli studiosi del Terzo Ospedale dell'Hebei hanno proposto la tecnica della tension band con filo di Kirschner, che prevede una piccola incisione minimamente invasiva per fissare le fratture di Bennett, ottenendo buoni risultati.
Passaggio 1: praticare un'incisione di 1,3 cm sul lato radiale dell'articolazione carpometacarpale, sezionare strato per strato per esporre l'area, ritrarre l'abduttore lungo del pollice verso il lato ulnare ed esporre il lato dorsale dell'articolazione carpometacarpale.
Passaggio 2: applicare una trazione manuale e pronare il pollice per ridurre la frattura. Inserire un filo di Kirschner da 1 mm attraverso l'estremità distale della frattura, a 1-1,5 cm di distanza dall'articolazione carpometacarpale, per fissare il frammento osseo prossimale. Dopo che il filo di Kirschner è penetrato nel frammento osseo, continuare a farlo avanzare di 1 cm.
Passaggio 3: prendere un filo e avvolgerlo formando uno schema a otto attorno a entrambe le estremità del filo di Kirschner, quindi fissarlo in posizione.
La tecnica della banda di tensione con filo di Kirschner è stata applicata in molte fratture, ma per le fratture di Bennett, la piccola incisione spesso determina una scarsa visibilità e rende la procedura impegnativa. Inoltre, se la frattura è sminuzzata, un singolo filo di Kirschner potrebbe non stabilizzare efficacemente il frammento osseo prossimale. La sua praticità clinica può essere limitata. Oltre al suddetto metodo di fissazione con banda di tensione, esiste anche una fissazione con filo di Kirschner combinata con una tecnica con banda di tensione, anch'essa riportata in letteratura.
Orario di pubblicazione: 24 settembre 2024
