La frattura dell'albero tibiale è una lesione clinica comune. La fissazione interna delle unghie intramidollari presenta i vantaggi biomeccanici della fissazione minimamente invasiva e assiale, rendendola una soluzione standard per il trattamento chirurgico. Esistono due principali metodi di inchiodatura per la fissazione tibiale intramidollare: inchiodatura soprapatellare e infrapatellare, nonché l'approccio parapaterellare utilizzato da alcuni studiosi.
Per le fratture del 1/3 prossimale della tibia, poiché l'approccio infrapatellare richiede la flessione del ginocchio, è facile causare l'angolo della frattura durante l'operazione. Pertanto, l'approccio soprapatellare è generalmente raccomandato per il trattamento.
▲ Illustrazione che mostra il posizionamento dell'arto interessato attraverso l'approccio soprapatellare
Tuttavia, se ci sono controindicazioni all'approccio soprapatellare, come l'ulcerazione locale dei tessuti molli, è necessario utilizzare l'approccio infrapatellare. Come evitare l'angolazione dell'estremità della frattura durante l'intervento chirurgico è un problema che deve essere affrontato. Alcuni studiosi usano piastre in acciaio a incisione piccola per riparare temporaneamente la corteccia anteriore o utilizzare i chiodi bloccanti per correggere l'angolazione.
▲ L'immagine mostra l'uso dei chiodi bloccanti per correggere l'angolo.
Per risolvere questo problema, gli studiosi stranieri hanno adottato una tecnica minimamente invasiva. L'articolo è stato recentemente pubblicato sulla rivista "Ann R Coll Surg Engl":
Seleziona due viti in pelle da 3,5 mm, vicino alla punta dell'estremità rotta, inserisci una vite in avanti e indietro nei frammenti ossei su entrambe le estremità della frattura e lascia più di 2 cm fuori dalla pelle:
Bloccare le pinze di riduzione per mantenere la riduzione e quindi inserire l'unghia intramidollare secondo le procedure convenzionali. Dopo aver inserito il chiodo intramidollare, rimuovere la vite.
Questo metodo tecnico è adatto a casi speciali in cui non è possibile utilizzare approcci soprapatellari o parapatellari e non è abitualmente raccomandato. Il posizionamento di questa vite può influire sul posizionamento del chiodo principale, oppure potrebbe esserci un rischio di rottura della vite. Può essere usato come riferimento in circostanze speciali.
Tempo post: maggio 21-2024
