Le fratture del plateau tibiale sono lesioni cliniche comuni, con fratture di Schatzker di tipo II, caratterizzate da divisione corticale laterale combinata con la depressione della superficie articolare laterale, essendo le più diffuse. Per ripristinare la superficie articolare depressa e ricostruire l'allineamento articolare normale del ginocchio, si raccomanda in genere il trattamento chirurgico.
L'approccio anterolaterale all'articolazione del ginocchio prevede il sollevamento diretto della superficie articolare laterale lungo la corteccia divisa per riposizionare la superficie articolare depressa ed eseguire l'innesto osseo in visione diretta, un metodo comunemente usato nella pratica clinica nota come tecnica "apertura di libri". Creare una finestra nella corteccia laterale e usare un ascensore attraverso la finestra per riposizionare la superficie articolare depressa, nota come tecnica "finestra", è teoricamente un metodo più minimamente invasivo.
Non vi è alcuna conclusione definitiva su quale dei due metodi sia superiore. Per confrontare l'efficacia clinica di queste due tecniche, i medici del sesto ospedale di Ningbo hanno condotto uno studio comparativo.
Lo studio ha incluso 158 pazienti, con 78 casi che utilizzano la tecnica di finestra e 80 casi usando la tecnica di apertura del libro. I dati di base dei due gruppi non hanno mostrato differenze statisticamente significative:
▲ La figura illustra i casi delle due tecniche di riduzione della superficie articolare: AD: tecnica di finestra, EF: tecnica di apertura del libro.
I risultati dello studio indicano:
- Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nel tempo, dalla lesione alla chirurgia o dalla durata dell'intervento tra i due metodi.
- Le scansioni CT postoperatorie hanno mostrato che il gruppo di finestre aveva 5 casi di compressione della superficie articolare postoperatoria, mentre il gruppo di apertura del libro aveva 12 casi, una differenza statisticamente significativa. Ciò suggerisce che la tecnica del finestrino fornisce una migliore riduzione della superficie articolare rispetto alla tecnica di apertura del libro. Inoltre, l'incidenza di grave artrite traumatica dopo l'intervento era più elevata nel gruppo di apertura del libro rispetto al gruppo di finestre.
- Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nei punteggi delle funzioni del ginocchio postoperatorie o nei punteggi VA (Scala analogica visiva) tra i due gruppi.
Teoricamente, la tecnica di apertura del libro consente una visualizzazione diretta più approfondita della superficie articolare, ma può portare a un'apertura eccessiva della superficie articolare, con conseguenti punti di riferimento insufficienti per la riduzione e difetti nella successiva riduzione della superficie articolare.
Nella pratica clinica, quale metodo sceglieresti?
Tempo post: lug-30-2024
