Imaging ortopedico: il “segno di Terry Thomas” e la dissociazione scafo-lunata

Aspetto radiografico: quando si verifica una dissociazione dello scafo-lunato e una rottura del legamento interosseo scafo-lunato, la vista anteroposteriore del polso o la vista coronale sulla TC mostrano un maggiore spazio tra lo scafoide e l'osso semilunare, simile a uno spazio dentale rado.

Analisi dei segni: la dissociazione scafo-lunata è il tipo più comune di instabilità del polso, nota anche come sublussazione rotatoria dello scafoide. È tipicamente causata da una combinazione di forze di estensione, deviazione ulnare e supinazione applicate al lato palmare ulnare del polso, con conseguente rottura dei legamenti che stabilizzano il polo prossimale dello scafoide, con conseguente separazione tra lo scafoide e l'osso semilunare. Possono essere lesionati anche il legamento collaterale radiale e il legamento radio-scafo-capitato.

Anche le attività ripetitive, le lesioni da presa e rotazione, la lassità congenita dei legamenti e la varianza ulnare negativa sono associate alla dissociazione scafo-lunata.

Esame di imaging: radiografia (con confronto bilaterale):

1. Uno spazio scafo-lunato > 2 mm è sospetto per dissociazione; se > 5 mm, può essere diagnosticato.

2. Segno dell'anello corticale dello scafoide, con distanza tra il bordo inferiore dell'anello e la superficie articolare prossimale dello scafoide < 7 mm.