Notizie - "Fissazione interna delle fratture dell'albero omerale mediante tecnica di osteosintesi della piastra interna mediale (MIPPO)."

I criteri accettabili per la guarigione delle fratture dell'albero omerale sono un'angolazione anteriore-posteriore inferiore a 20 °, angolazione laterale inferiore a 30 °, rotazione inferiore a 15 ° e accorciamento inferiore a 3 cm. Negli ultimi anni, con crescenti richieste di funzione degli arti superiori e recupero precoce nella vita quotidiana, il trattamento chirurgico delle fratture dell'albero omerale è diventato più comune. I metodi tradizionali includono la placcatura anteriore, anterolaterale o posteriore per la fissazione interna, nonché un inchiodatura intramidollare. Gli studi indicano che il tasso di non sindacale per la fissazione interna della riduzione aperta delle fratture omerali è di circa il 4-13%, con lesioni del nervo radiale iatrogeno che si verificano in circa il 7% dei casi.

Per evitare lesioni ai nervi radiali iatrogeni e ridurre il tasso di non sindacale di riduzione aperta, gli studiosi domestici in Cina hanno adottato l'approccio mediale, usando la tecnica Mippo per fissare le fratture dell'albero omerale e hanno ottenuto buoni risultati.

Procedure chirurgiche

Passaggio uno: posizionamento. Il paziente si trova in una posizione supina, con l'arto interessato rapito a 90 gradi e posizionato su una tavola operativa laterale.

Fase due: incisione chirurgica. Nella fissazione mediale a piastra singola (Kanghui) convenzionale per i pazienti, due incisioni longitudinali di circa 3 cm ciascuna sono fatte vicino alle estremità prossimali e distale. L'incisione prossimale funge da ingresso per l'approccio parziale del Deltoide e Pettoralis, mentre l'incisione distale si trova sopra l'epicondilo mediale dell'omero, tra i bicipiti brachii e il tricipite brachii.

▲ Diagramma schematico dell'incisione prossimale.

①: incisione chirurgica; ②: vena cefalica; ③: pettorale maggiore; ④: muscolo deltoide.

▲ Diagramma schematico dell'incisione distale.

①: nervo mediano; ②: nervo ulnare; ③: muscolo brachiale; ④: Incisione chirurgica.

Fase tre: inserimento e fissazione della piastra. La piastra viene inserita attraverso l'incisione prossimale, aderente alla superficie ossea, che passa sotto il muscolo brachiale. La piastra è prima fissata all'estremità prossimale della frattura dell'albero omerale. Successivamente, con trazione rotazionale sull'arto superiore, la frattura è chiusa e allineata. Dopo una riduzione soddisfacente sotto fluoroscopia, viene inserita una vite standard attraverso l'incisione distale per fissare la piastra contro la superficie ossea. La vite di bloccaggio viene quindi serrata, completando la fissazione della piastra.