Definizione dell'epicondilite laterale dell'omero
Conosciuto anche come gomito di tennis, tensione tendineo del muscolo estensore carpi radiale o distorsione del punto di attacco del tendine carpi estensore, borsite brachioradiale, noto anche come sindrome di epicondilo laterale. Infiammazione traumatica asettica dei tessuti molli che circondano l'epicondilo laterale dell'omero a causa di lesioni acute e croniche.
Patogenesi
È strettamente correlato all'occupazione, specialmente nei lavoratori che spesso ruotano l'avambraccio e si estendono e flettono le articolazioni del gomito e del polso. La maggior parte di loro sono casalinghe, carpentieri, muratori, installatori, idraulici e atleti.
Desso
Le prominenze su entrambi i lati dell'estremità inferiore dell'omero sono gli epicondili mediali e laterali, l'epicondilo mediale è l'attaccamento del tendine comune dei muscoli flessori dell'avambraccio e l'epicondilo laterale è l'attaccamento del tendine comune dei muscoli estensori dell'avamblea. Il punto di partenza del muscolo brachioradiale, flette l'avambraccio e leggermente pronta. Il punto di partenza dell'estensore carpi radialis longus, il muscolo estensore carpi radialis brevis, l'estensore digitorum majoris, l'estensore digitorum propria del mignolo, l'estensore carpi ulnaris, il muscolo supinatore.
PAtogeno
L'inizio del condilo è causato da distorsione e allungamento acuto, ma la maggior parte dei pazienti ha un insorgenza lenta e generalmente non ha una storia evidente di trauma, ed è più comune negli adulti che devono ruotare ripetutamente l'avambraccio ed estendere il polso con forza. Può anche essere sforzato o slogato a causa della ripetuta estensione dorsale dell'articolazione del polso ed eccessivo allungamento del tendine del polso all'attaccamento dell'epicondilo laterale dell'omero quando l'avambraccio è in posizione di pronazione.
PATTOOLOGIA
1.Due a lesioni ripetute, l'epicondilo laterale della fibra muscolare viene strappato ed emorragiato, formando un ematoma subperiostale e poi organizzando e ossificando, con conseguente periosteite e iperplasia ossea dell'epicondilo laterale dell'omero (principalmente nella forma di un nodo bordo nitido). L'esame della biopsia del tessuto patologico è l'ischemia di degenerazione ialina, quindi si chiama anche infiammazione ischemica. A volte è accompagnato da una lacrima della sacca articolare e la membrana sinoviale dell'articolazione viene proliferata e ispessita a causa della stimolazione a lungo termine da parte del muscolo.
2. Tear nel punto di attacco del tendine dell'estensore.
3.Infiammazione traumatica o fibrohistolite del legamento anulare.
4. borsite dell'articolazione brachioradiale e tendine comune estensore.
5. Infiammazione del sinovio dell'omero e dell'articolazione radiale causata dall'intercalazione dell'omero e dalla piccola testa del raggio.
6. Il rilassamento del legamento omeroradiale e della lieve separazione dell'articolazione radiale-ulnar prossimale possono verificarsi, con conseguente dislocazione della testa cefalica radiale. Questi cambiamenti patologici possono causare spasmi muscolari, dolore localizzato, radiando il dolore dai muscoli del polso esteso all'avambraccio.
Presentazione clinica
1. Il dolore all'esterno dell'articolazione del gomito viene aggravato quando la pronazione, specialmente quando si ruota l'estensione posteriore, il sollevamento, il tiro, la fine, la spinta e altre azioni e si irradia verso il basso lungo il muscolo estensore del polso. All'inizio, sento spesso dolore e debolezza nell'arto ferito e sviluppano gradualmente dolore all'esterno del gomito, che è per lo più aggravato dall'aumento dell'esercizio. (La natura del dolore è dolore o formicolio)
2. È aggravato dopo lo sforzo e sollevato dopo il riposo.
3. Forearm rotazione e debolezza nel trattenere oggetti e persino cadere con gli oggetti.
Segni
1. Epicondilo omerale lalaterale L'aspetto posterolaterale dell'epicondilo laterale dell'omero, lo spazio dell'articolazione omerale-radiale, il cefalico cefalico e il bordo laterale del condilo radiale possono essere palpati, e il temeraria del collo può essere palpata, anche il teschezza delicato, il teschezza o il garpa. A volte si possono sentire bordi affilati di iperostosi nell'epicondilo laterale dell'omero e sono molto teneri.
2. Il test dei mulini è positivo. Piega leggermente l'avambraccio e crea un mezzo pugno, flette il polso il più possibile, quindi pronuncia completamente l'avambraccio e raddrizza il gomito. Se si verifica dolore sul lato laterale dell'articolazione brachioradiale quando il gomito viene raddrizzato, è positivo.
3. Test di resistenza all'estensore positivo: il paziente si è stretto il pugno e si è flesso il polso e l'esaminatore ha premuto la parte posteriore della mano del paziente con la mano per rendere il paziente resistere alla resistenza ed estendere il polso, come il dolore all'esterno del gomito è positivo.
4.x L'esame dei raggi può occasionalmente mostrare irregolarità periostale o un piccolo numero di punti di calcificazione al di fuori del periosteo.
Trattamento
Trattamento conservativo:
1. Fermare presto l'addestramento locale della stimolazione e alcuni pazienti possono essere alleviati dal condizione di immobilizzazione del riposo o in gesso locale.
2. Terapia di massaggi, utilizzare tecniche di spinta e impasto per alleviare lo spasmo e il sollievo dal dolore dei muscoli estensori dell'avambraccio, quindi utilizzare la pressione del punto e le tecniche impasti sull'epicondilo laterale dell'omero e dei punti deboli vicini.
3. Terapia di tuina, il paziente si siede. Il medico usa delicata rotolamento e impasto per agire sul retro e all'esterno del gomito e alternativa lungo il lato dorsale dell'avambraccio. Il medico usa la punta del pollice per premere e strofinare Ah Shi (epicondilo laterale), qi ze, quchi, mano sanli, waiguan, hegu acupoint, ecc. Il paziente è seduto e il medico spinge il punto di partenza del paziente del carpi estensore e estensore carpi longus e il radiale di brevis. Tira e allunga, vivi i gomiti. Infine, usa il metodo di sfregamento di Therar per strofinare l'epicondilo laterale del gomito e i muscoli estensori dell'avambraccio e il calore locale viene utilizzato al grado.
4. Trattamento farmacologico, farmaci antinfiammatori orali non steroidei nella fase acuta.
5. Trattamento occlusivo: i glucocorticoidi (come l'iniezione di betametasone composti) vengono iniettati nel punto tenero e iniettati nel punto di inserimento del tendine e nello spazio subaponeurosi (meno o uguale a 3 volte), che possono giocare un effetto antinfiammatorio e analgesico e un effetto di betametasico composti, con il rapitaggio composto, la compatibilità, la compatibilità composta, la compatibilità composta, la compatibilità composta, la compatibilità composta, la compatibilità composta, il ragionato di levobupibilità, che possono essere riconosciuti come sede-attivi, e sono effetti antinfiammatori e analgesici. Titolo antinfiammatorio ad alta azione, elevato e il tempo di blocco più sicuro e più lungo, la reazione meno tossica e la più bassa compatibilità del farmaco per il rimbalzo del dolore per l'occlusione locale.
6. Trattamento di agopuntura, l'incisione è vicina alla superficie ossea per staccare il tessuto molle dell'adesione attorno al processo osseo, dragare il muscolo del polso estensore, il muscolo delle dita estensore tendine comune e il tendine del supinatore e tirare fuori il coltello con un senso di allevamento. Trattamento chirurgico: adatto ai pazienti che non rispondono al trattamento conservativo.
1. Metodo del corpo e del meleod, l'operazione coinvolge quasi tutti i tessuti della lesione, inclusa l'escissione dell'epicondilo laterale da 2 mm, il rilascio del punto di partenza del tendine comune estensore, la resezione parziale parziale della granulazione o il granulazione nel legamento anulare, l'inserzione dell'articolazione omeroradiale nel sinovium e la rimozione della granulazione nel legamento anulare, nell'inserimento del sottomisoloso.
2. Metodo nischl, il tendine estensore comune e il tendine dell'estensore carpi longus radialis sono separati longitudinalmente, il profondo estensore carpi radialis brevis tendine è esposto, il punto di inserzione è rimosso dal centro dell'epicondile laterale, il tendese residuo e il bone è rimasto in primo piano e il residuo. La fascia circostante è suturata o ricostruita sull'osso. Il coinvolgimento intra-articolare non è sostenuto.
Prognosi
Il decorso della malattia è lungo e soggetto alla ricorrenza.
NOte
1. Attenzione per riscaldare ed evitare di raffreddare;
2. Ridurre i fattori patogeni;
3. Esercizio funzionale;
4. Nella fase acuta, la tecnica dovrebbe essere delicata e la tecnica di trattamento dovrebbe gradualmente aggravarsi per coloro che sono stati malati per molto tempo, cioè la tecnica dovrebbe essere morbida con rigidità, rigidità con morbidezza e rigidità e morbidezza.
Tempo post: febbraio-19-2025
