By CAHMedico | Sichuan, Cina
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Ⅰ. Quali sono i quattro tipi di fratture femorali?
1. Frattura del femore prossimale
Frattura del collo del femore: è comune nei pazienti anziani affetti da osteoporosi e può facilmente portare a ischemia e necrosi della testa del femore.
Frattura intertrocanterica: la linea di frattura si trova tra il grande trocantere e il piccolo trocantere, con un migliore apporto di sangue e una maggiore velocità di guarigione.
Fratture sottotrocanteriche: si verificano sotto il piccolo trocantere, sono causate per lo più da lesioni ad alta energia e spesso richiedono un intervento chirurgico.
2. Frattura della diafisi femorale
Le fratture si verificano nella parte centrale del femore e sono spesso causate da violenza diretta (ad esempio incidenti stradali, cadute), spesso accompagnate da spostamento significativo e danni ai tessuti molli.
3. Frattura del femore distale
Frattura sopracondiloidea del femore: vicina all'articolazione del ginocchio, può coinvolgere la superficie articolare e richiede una riduzione anatomica per ripristinare la funzionalità dell'articolazione.
Fratture intercondiloidee interfemorali: coinvolgono i condili femorali mediali ed esterni, è necessario valutare la planarità del piano articolare per prevenire l'artrite traumatica
Ⅱ. Quali precauzioni devono essere prese durante l'intervento chirurgico all'unghia femorale?
Dopo l'intervento chirurgico, è necessario prestare particolare attenzione ai seguenti aspetti: in primo luogo, prestare attenzione alla fuoriuscita di sangue dall'incisione chirurgica e utilizzare antibiotici in modo appropriato per 24-48 ore dopo l'intervento per prevenire infezioni. L'incisione chirurgica viene cambiata regolarmente e il drenaggio viene rimosso entro 24 ore. In secondo luogo, eseguire attività articolari e esercizi funzionali per l'anca e il ginocchio il prima possibile dopo l'intervento. I chiodi endomidollari per le fratture della diafisi femorale includono chiodi che devono essere piantati attraverso le articolazioni dell'anca o del ginocchio, il che causerà danni ai tessuti molli intorno alle articolazioni e potrebbe causare accumulo di sangue nelle articolazioni. Pertanto, si raccomanda di eseguire la mobilizzazione articolare precocemente dopo l'intervento chirurgico per prevenire complicazioni come le aderenze articolari e anche ridurre la formazione di trombosi venosa profonda negli arti inferiori. In terzo luogo, si sconsiglia di sollevare pesi troppo presto dopo l'intervento ed è necessario rivedere regolarmente le radiografie per comprendere la crescita e la guarigione del moncone della frattura e per promuovere adeguatamente la guarigione della frattura attraverso la terapia farmacologica.
Ⅲ. Qual è la differenza tra PFN A e A2?
PFN-A e A2 sono due concetti completamente diversi: il primo è un dispositivo di fissazione interna per il trattamento delle fratture intertrocanteriche femorali (chiodo endomidollare femorale prossimale antirotazione), mentre il secondo è una classificazione delle fratture intertrocanteriche femorali nel sistema di tipizzazione AO.
PFN-A è un dispositivo di fissazione interna chirurgica specifico, acronimo di "Proximal Femoral Nail Anti-rotation". Si tratta di un sistema di chiodi endomidollari che fissa le fratture inserendole nella cavità midollare del femore, con caratteristiche di antirotazione e fissazione stabile, ed è utilizzato principalmente per il trattamento delle fratture intertrocanteriche del femore con AO di tipo A1, A2, A3 e delle fratture sottotrocanteriche alte.
A2 è una descrizione del tipo di frattura femorale intertrocanterica nel sistema di classificazione AO ed è classificata come frattura instabile. Secondo la classificazione AO, le fratture di tipo A2 sono caratterizzate da una linea di frattura che attraversa la regione trocanterica e da una rottura della corticale mediale in almeno due punti con un elevato numero di blocchi di frattura. È ulteriormente suddivisa in:
Tipo A2.1: è presente una massa di frattura intermedia tra i trocanteri.
Tipo A2.2: Sono presenti più blocchi di frattura intermedi tra i trocanteri.
Tipo A2.3: la linea di frattura si estende per più di 1 cm sotto il piccolo trocantere
In breve, la PFN-A è uno strumento terapeutico e A2 è il tipo di frattura. Dal punto di vista clinico, i medici sceglieranno il metodo di fissazione interna appropriato in base alla classificazione AO della frattura del paziente (ad esempio, tipo A2), e la PFN-A è uno dei metodi chirurgici più comuni per il trattamento delle fratture femorali intertrocanteriche instabili come il tipo A2.
Data di pubblicazione: 26-01-2026
