Cosa sono DHS e DCS?
DHS (vite dinamica per anca)È un impianto chirurgico utilizzato principalmente per il trattamento delle fratture del collo del femore e delle fratture intertrocanteriche. È costituito da un sistema di viti e placche che fornisce una fissazione stabile consentendo una compressione dinamica nel sito della frattura, favorendo la guarigione.
DCS (vite condilare dinamica)è un dispositivo di fissazione utilizzato per le fratture del femore distale e della tibia prossimale. Combina i vantaggi delle viti cannulate multiple (MCS) e degli impianti DHS, fornendo una compressione dinamica controllata attraverso tre viti disposte in una configurazione a triangolo rovesciato.
Qual è la differenza tra il DHS e il DCS?
La vite dinamica per anca (DHS) è utilizzata principalmente per le fratture del collo femorale e intertrocanteriche, garantendo una fissazione stabile con un sistema di viti e placche. La vite dinamica per condilo (DCS) è progettata per le fratture del femore distale e della tibia prossimale, offrendo una compressione dinamica controllata attraverso una configurazione a vite triangolare.
A cosa serve un DCS?
La DCS è utilizzata per il trattamento delle fratture del femore distale e della tibia prossimale. È particolarmente efficace nel fornire stabilità e favorire la guarigione in queste aree applicando una compressione dinamica controllata sul sito della frattura.
Qual è la differenza tra DCS e DPL?
DPL (Bloccaggio dinamico della pressione)è un altro tipo di sistema di fissazione utilizzato in chirurgia ortopedica. Mentre sia il DCS che il DPL mirano a fornire una fissazione stabile per le fratture, il DPL utilizza in genere viti di bloccaggio e placche per ottenere una fissazione rigida, mentre il DCS si concentra sulla compressione dinamica per favorire la guarigione della frattura.
Qual è la differenza tra DPS e CPS?
DPS (sistema di piastre dinamiche)ECPS (Sistema di piastre di compressione)Entrambi sono utilizzati per la fissazione delle fratture. Il DPS consente la compressione dinamica, che può migliorare la guarigione delle fratture favorendo il movimento interframmentario durante il carico. Il CPS, invece, fornisce compressione statica e viene utilizzato per fratture più stabili in cui la compressione dinamica non è necessaria.
Qual è la differenza tra DCS 1 e DCS 2?
DCS 1 e DCS 2 si riferiscono a diverse generazioni o configurazioni del sistema di viti condilari dinamiche. DCS 2 potrebbe offrire miglioramenti in termini di design, materiali o tecnica chirurgica rispetto a DCS 1. Tuttavia, differenze specifiche dipenderebbero dagli aggiornamenti e dai progressi del produttore nel sistema.
Come si esegue un DHS?
La DHS è una procedura chirurgica utilizzata per trattare le fratture del femore prossimale, comprese le fratture intertrocanteriche e sottotrocanteriche. La procedura prevede i seguenti passaggi:
1. Preparazione preoperatoria: il paziente viene valutato attentamente e la frattura viene classificata mediante esami di diagnostica per immagini, come i raggi X.
2. Anestesia: viene somministrata l'anestesia generale o l'anestesia regionale (ad esempio, l'anestesia spinale).
3. Incisione ed esposizione: viene praticata un'incisione laterale sull'anca e i muscoli vengono retratti per esporre il femore.
4. Riduzione e fissazione: la frattura viene ridotta (allineata) sotto guida fluoroscopica. Una grande vite spongiosa (la vite di compressione) viene inserita nel collo e nella testa del femore. Questa vite è alloggiata all'interno di una guaina metallica, fissata a una placca fissata alla corticale femorale laterale con viti. La DHS consente la compressione dinamica, il che significa che la vite può scorrere all'interno della guaina, favorendo la compressione e la guarigione della frattura.
5. Chiusura: l'incisione viene chiusa a strati e possono essere posizionati dei drenaggi per prevenire la formazione di ematomi.
Che cos'è l'intervento chirurgico PFN?
L'intervento PFN (chiodo femorale prossimale) è un altro metodo utilizzato per trattare le fratture del femore prossimale. Consiste nell'inserimento di un chiodo endomidollare nel canale femorale, che fornisce una fissazione stabile dall'interno dell'osso.
Che cos'è il fenomeno Z in PFN?
Il "fenomeno Z" nella PFN si riferisce a una potenziale complicazione in cui il chiodo, a causa della sua conformazione e delle forze applicate, può causare il collasso in varo del collo femorale. Ciò può portare a un disallineamento e a scarsi risultati funzionali. Si verifica quando la geometria del chiodo e le forze esercitate durante il carico causano la migrazione o la deformazione del chiodo, portando a una caratteristica deformazione a "Z" nel chiodo.
Qual è meglio: chiodo endomidollare o vite dinamica per anca?
La scelta tra un chiodo endomidollare (come il PFN) e una vite dinamica per anca (DHS) dipende da diversi fattori, tra cui il tipo di frattura, la qualità dell'osso e le caratteristiche del paziente. Gli studi hanno dimostrato che il PFN offre generalmente alcuni vantaggi:
1. Riduzione della perdita di sangue: l'intervento di PFN comporta in genere una minore perdita di sangue intraoperatoria rispetto alla DHS.
2. Tempi chirurgici più brevi: le procedure PFN sono spesso più rapide, riducendo il tempo trascorso sotto anestesia.
3. Mobilizzazione precoce: i pazienti trattati con PFN riescono spesso a mobilizzarsi e a caricare il peso prima, con conseguente recupero più rapido.
4. Complicanze ridotte: la PFN è stata associata a un minor numero di complicazioni, come infezioni e malconsolidamento.
Tuttavia, la DHS rimane un'opzione praticabile, soprattutto per alcuni tipi di fratture stabili, in cui il suo design può garantire una fissazione efficace. La decisione deve essere presa in base alle esigenze individuali del paziente e all'esperienza del chirurgo.
È possibile rimuovere la PFN?
Nella maggior parte dei casi, il PFN (chiodo femorale prossimale) non deve essere rimosso una volta guarita la frattura. Tuttavia, la rimozione può essere presa in considerazione se il paziente avverte disagio o complicazioni correlate all'impianto. La decisione di rimuovere il PFN deve essere presa in consultazione con il chirurgo ortopedico curante, considerando fattori quali lo stato di salute generale del paziente e i potenziali rischi e benefici della procedura di rimozione.
Data di pubblicazione: 19-04-2025
