La rottura e il difetto del tendine sono malattie comuni, per lo più causate da lesioni o lesioni. Per ripristinare la funzione dell'arto, il tendine rotto o difettoso deve essere riparato in tempo. La sutura del tendine è una tecnica chirurgica più complessa e delicata. Poiché il tendine è composto principalmente da fibre longitudinali, l'estremità rotta è soggetta a spaccature o ad allungamento della sutura durante la sutura. La sutura è sotto una certa tensione e rimane finché il tendine non guarisce, e anche la scelta della sutura è molto importante. Oggi condividerò con voi 12 lesioni tendinee comuni e i principi, i tempi, i metodi e le tecniche di fissazione dei tendini delle suture tendinee.
I.Cufftear
1.Patogenesi:
Lesioni da conflitto cronico della spalla;
Trauma: lesione da sforzo eccessivo del tendine della cuffia dei rotatori o caduta con l'arto superiore esteso e appoggiato a terra, con conseguente penetrazione violenta della testa omerale e lacerazione della parte anteriore superiore della cuffia dei rotatori;
Causa medica: lesione al tendine della cuffia dei rotatori dovuta alla forza eccessiva durante la terapia manuale;
2.Caratteristica clinica:
Sintomi: dolore alla spalla post-infortunio, dolore simile allo strappo;
Segni: arco positivo del dolore da 60º～120º; dolore da resistenza all'abduzione della spalla e alla rotazione interna ed esterna; dolore da pressione al bordo anteriore dell'acromion e alla grande tuberosità dell'omero;
3.Tipizzazione clinica:
Tipo I: nessun dolore durante l'attività generale, dolore quando si lancia o si gira la spalla. L'esame è riservato solo al dolore retro-arcata;
Tipo II: oltre al dolore quando si ripete il movimento infortunato, c'è dolore da resistenza alla cuffia dei rotatori e il movimento generale della spalla è normale.
Tipo III: più comune, i sintomi includono dolore alla spalla e limitazione del movimento, e all'esame è presente dolore da pressione e resistenza.
4. Rottura del tendine della cuffia dei rotatori:
① Rottura completa:
Sintomi: forte dolore localizzato al momento dell'infortunio, sollievo dal dolore dopo l'infortunio, seguito da un graduale aumento del livello del dolore.
Segni fisici: dolore da pressione diffuso alla spalla, dolore acuto nella parte rotta del tendine;
Fessura spesso palpabile e suono anomalo di sfregamento osseo;
Debolezza o incapacità di rapire la parte superiore del braccio a 90° sul lato interessato.
Raggi X: gli stadi iniziali di solito non presentano cambiamenti anormali;
Osteosclerosi tardiva visibile della tuberosità omerale, degenerazione cistica o ossificazione dei tendini.
② Rottura incompleta: l'artrografia della spalla può aiutare a confermare la diagnosi.
5. Identificazione dei tendini della cuffia dei rotatori con e senza rottura
①1% procaina 10 ml chiusura del punto doloroso;
② Test di caduta della parte superiore del braccio.
II. Lesione del tendine del capo lungo del becipe brachiale
1.Patogenesi:
Lesione causata da un'escursione ripetuta ed eccessiva di rotazione della spalla e da un movimento forzato dell'articolazione della spalla, che causa ripetuta usura e rottura del tendine nel solco interonodale;
Lesione causata da una trazione improvvisa ed eccessiva;
Altri: invecchiamento, infiammazione della cuffia dei rotatori, lesione dell'arresto del tendine sottoscapolare, sigilli multipli localizzati, ecc.
2.Caratteristica clinica:
Tendiniti e/o tenosinoviti del muscolo capo lungo del bicipite:
Sintomi: dolore e disagio nella parte anteriore della spalla, che si irradiano su e giù per il deltoide o il bicipite.
Segni fisici:
Dolorabilità del solco interonodale e del tendine del capo lungo del bicipite;
Le strie localizzate possono essere palpabili;
Dolore positivo in abduzione della parte superiore del braccio e in estensione posteriore;
Segno positivo di Yergason;
Gamma limitata di movimento dell'articolazione della spalla.
Rottura del tendine del capo lungo del bicipite:
Sintomi:
Coloro che rompono il tendine con grave degenerazione: il più delle volte non c'è una storia evidente di traumi o solo lesioni minori, e i sintomi non sono evidenti;
Quelli con rottura causata da una forte contrazione del bicipite contro resistenza: il paziente ha una sensazione di strappo o sente un suono di strappo nella spalla, e il dolore alla spalla è evidente e si irradia alla parte anteriore della parte superiore del braccio.
Segni fisici:
Gonfiore, ecchimosi e dolorabilità nel solco interonodale;
Incapacità di flettere il gomito o ridotta flessione del gomito;
Asimmetria nella forma del muscolo bicipite su entrambi i lati durante la contrazione forzata;
Posizione anomala del ventre del muscolo bicipite sul lato interessato, che può spostarsi fino al 1/3 inferiore della parte superiore del braccio;
Il lato affetto ha un tono muscolare inferiore rispetto al lato sano e il ventre muscolare è più gonfio rispetto al lato opposto durante la contrazione forzata.
Pellicola radiografica: generalmente nessun cambiamento anomalo.
III.Imi piaceil tendine del becipe brachiale
1.Eziologia:
Entesiopatia del tendine del tricipite brachiale (entesiopatia del tendine del tricipite brachiale): il tendine del tricipite brachiale viene tirato ripetutamente.
Rottura del tendine del tricipite brachiale (rottura del tendine del tricipite brachiale): il tendine del tricipite brachiale viene strappato da una forza esterna indiretta improvvisa e violenta.
2. Manifestazioni cliniche:
Endopatia del tendine del tricipite:
Sintomi: dolore alla parte posteriore della spalla che può irradiarsi al deltoide, intorpidimento locale o altre anomalie sensoriali;
Segni:
Dolore da pressione nel tendine della testa lunga del tricipite brachiale all'inizio del bordo inferiore della glenoide scapolare sul tavolo esterno della parte superiore del braccio;
Dolore resistente all'estensione positiva del gomito; dolore al tricipite indotto dalla pronazione estrema passiva della parte superiore del braccio.
Raggi X: a volte c'è un'ombra iperdensa all'inizio del muscolo tricipite.
Rottura del tendine del tricipite:
Sintomi:
Molto rumore dietro il gomito al momento dell'infortunio;
Dolore e gonfiore nel sito della lesione;
Debolezza nell'estensione del gomito o incapacità di estendere attivamente il gomito completamente;
Dolore aggravato dalla resistenza all'estensione del gomito.
Segni fisici:
Si può avvertire una depressione o addirittura un difetto sopra l'omero ulnare e si può palpare l'estremità recisa del tendine del tricipite;
Dolorabilità acuta al nodo dell'omero ulnare;
Test positivo di estensione del gomito contro gravità.
Pellicola radiografica:
Si osserva una frattura da avulsione lineare circa 1 cm sopra l'omero ulnare;
Difetti ossei sono visibili nella tuberosità ulnare.
Orario di pubblicazione: 08 luglio 2024
